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科普-聊聊宫颈机能不全
2018-10-31 21:40:27
    做妈妈,是每一个女性朋友的梦想,有了做母亲的经历,人生才算完整。很多女性朋友期盼着做母亲,却屡次经历流产,不但对身体损伤很大,对心理也会造成很大的创伤,对于反复的流产,尤其是晚期流产,最常见的原因就是宫颈机能不全,而宫颈环扎术则是解决这类问题的最有效方法。让我们一起来了解一下宫颈环扎术。
1.反复性流产的定义和原因:反复性流产是指3 次或 3 次以上在妊娠 28 周之前的胎儿丢失。RSA的病因十分复杂,主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。对于不同时期其病因不同:1)妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致;2)妊娠12周至28周之间的晚期流产且出现胚胎停止发育者,多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常、严重的先天性异常等;晚期流产但胚胎组织新鲜,甚至娩出胎儿仍有生机者,多数是由于子宫解剖结构异常所致,根据具体情况又可分为两种:一是宫口开大之前或胎膜破裂之前没有明显宫缩,其病因主要为子宫颈机能不全;二是先有宫缩,其后出现宫口开大或胎膜破裂,其病因多为生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等。
     2.什么样的情况会引起宫颈机能不全?
事实表明,分娩、引产造成的宫颈裂伤、宫颈维切术、宫颈LEEP环形电切除术等导致的宫颈括约肌结构的完整性受损均为宫颈机能不全的高危因素。此外,反复的机械性扩张宫颈也构成风险,尤其是在妊娠晚期。其他病因还有先天性苗勒管发育不全、宫颈胶原与弹力蛋白缺乏、以及宫内己烯雌酚暴露等。因此,有以上病史的患者,最好在孕前或孕检时向医生提供既往病史,利于作一些预防性的处理。
    3.宫颈机能不全怎么诊断?
  ①有2次或2次以上的妊娠中期以后的晚期流产史或早产史;②既往有子宫颈或子宫腔手术史,如子宫颈扩张,子宫颈切除、子宫颈修补等病史;③第1胎分娩有引产、急产、手术产或宫颈损伤史;④非妊娠期子宫颈呈病理性扩张,可毫无阻力的顺利通过8号以上扩张器;⑤妊娠期超声检查时发现,子宫颈管缩短<2cm,子宫颈呈圆柱状扩张,子宫颈管内径>1.5cm,子宫颈内口>1.5cm。
     4. 宫颈环扎术的时机?
非妊娠期子宫颈机能不全的环扎术应于月经后3-5天进行,因此时子宫颈组织较松软易于手术。
妊娠期的宫颈机能不全的环扎术旨在修复和建立正常的子宫颈结构、形态和子宫颈内口括约功能,维持妊娠至足月。手术可于妊娠期12-14周进行,通常选择经阴道手术,手术时间短,好,术前应注意排除胎儿畸形。目前推荐在孕36~37周进行环扎线拆除 ,对于达到或超过39周的择期剖宫产者,应在分娩期前去除环扎线,然而必须考虑37~39周间的自发临产可能。