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心脏大血管外科为两名严重冠脉病变患者成功实施冠状动脉搭桥术
作者:adnminml     发表日期:2020-05-19 18:13:05      浏览次数:

 

    近日,我院心脏大血管外科成功为两位严重左主干+三支病变的冠心病患者,施行冠脉搭桥手术,患者手术成功,术后恢复顺利出院。

    病例1:患者男性,62岁。主因活动后喘气短3月余入院。既往2月前发生急性心肌梗死。入院后行冠脉造影检查示:冠脉分布为左优势型,左主干钙化,中远段约狭窄95-98,累计前降支及回旋支开口;前降支开口狭窄约90,近中段弥漫性钙化并狭窄75;回旋支开口狭窄约80;右冠状动脉发育细小,近段狭窄约75。

    病例2:患者男性,66岁。主因间断胸痛半年,加重5小时入院。入院后行冠脉造影检查示:冠脉分布为左优势型,冠脉全程弥漫性重度钙化。左主干真性分叉病变,远段狭窄约99;前降支开口狭窄约99,自近段慢性闭塞。回旋支开口狭窄约85;右冠状动脉近中段狭窄约80,远段狭窄约80,后降支开口狭窄约80。

    两例病例均为冠状动脉严重左主干+三支病变,左主干近乎完全闭塞,无法行内科介入治疗。同时两名患者均病情危重,在卧床的情况下仍然频繁心绞痛发作,随时可能因冠脉痉挛导致急性心梗发作甚至猝死,必须尽快实施冠脉搭桥手术。

    我院心脏大血管外科赵志勇主任团队在完善相关术前化验、检查,进行心绞痛控制、心脏功能改善、呼吸功能锻炼、心理调整等充分术前准备的同时,联合麻醉科、体外循环、手术室等相关科室进行了多学科会诊,对手术风险进行充分评估,针对手术及术后重症监护、呼吸机应用、IABP准备、术后用药等多方面制定了周密的治疗方案。

    充分术前准备后,在麻醉科、体外循环、手术室的通力协作下,由赵志勇主任主刀先后为两名患者实施全麻体外循环下冠脉搭桥术,术中分别搭桥3支,对病变冠脉进行充分再血管化,手术过程顺利。患者术后顺利脱离呼吸机辅助,拔除气管插管。心功能恢复良好,出院。

    随着分级诊疗的深入,省级医院收治疑难危重症患者的比例必然逐渐增高,这就要求我们必须不断提高对疑难危重症患者的治疗能力,以适应医改新形势的需要。

    众所周知,心脏大血管手术难度高、风险大、病情变化快、并发症多,而疑难危症重患者心脏手术一直是考量心脏大血管外科综合水平的评判标准。近年来,在我院心脏大血管外科、麻醉科、体外循环、手术室、重症监护室等多学科组成的心脏大血管手术团队的共同努力下,实施冠脉搭桥、瓣膜置换或成形手术病人中,疑难危重症患者占比达到60以上,术后均恢复良好。