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肺动脉瓣球囊扩张术——打开肺动脉瓣狭窄患重生的希望
作者:心内六科     发表日期:2019-11-26 17:56:13      浏览次数:

  广泛地说,由先天或后天性因素,引起肺动脉瓣病变或生长发育异常、开放受限,致右心血流不可正常流入肺动脉、血流受阻的情况,均属肺动脉狭窄的范畴。肺动脉瓣狭窄发病率约占先天性心脏病的 8-10,其中单纯肺动脉狭窄最为常见,约占90,其次为漏斗部狭窄。近年来,随着心脏彩超的普及率急剧上升,肺动脉瓣狭窄的检出率较前明显增加。

  典型的肺动脉瓣狭窄大部分可见完整的瓣叶结构及交界,但交界处粘连融合,瓣叶增厚,形成向心性或偏心性空洞样狭窄,儿童瓣膜柔软,活动度较好,在心脏收缩期呈“穹窿状”凸向肺动脉,肺动脉明显扩张;相比之下,成人瓣膜增厚钙化明显,活动度差。

  针对肺动脉瓣狭窄,可行经皮肺动脉瓣球囊扩张术或在体外循环下行瓣膜切开术。早在20世纪80年代之前,外科手术行肺动脉瓣切开术是治疗此病的手段,其方法是指在体外循环下,切开狭窄的瓣环。因传统的肺动脉瓣膜切开术,需要全麻下开胸手术,创伤大,术后恢复期长等特点,目前经皮球囊肺动脉瓣膜扩张术已经成为单纯性肺动脉瓣狭窄的治疗方法。在造影技术支持下,看清瓣膜位置,将导管伸入主肺动脉内,往球囊内注入造影剂,使其压力升高,将狭窄之瓣膜撕裂。若一次不成功,可重复操作,每扩张一次,均测定右心室—肺动脉压力阶差,直至压力阶差明显降低,扩张满意后结束。目前,介入手术因无需全麻,微创,恢复快等优势,日益受到医患的青睐。