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产时胎儿手术 挽救先天性巨型脐膨出宝宝的生命
作者:adnminml     发表日期:2021-10-27 17:05:00      浏览次数:

   “来了一位一胎孕32+1周高血压急症患者”,河北省人民医院产科护理站传来一阵呼声。大夫立即给予患者心电监护,紧急降压治疗。
   经详细询问病史,这位孕妈显然还有更大的顾虑。自身患有多囊卵巢综合征11年,高血压3年,糖尿病2年,怀孕难,经3次试管终于成功了。但好景不长,孕12周超声检查发现可疑脐膨出,对于这个家庭来说似晴天霹雳,生活给了他们当头一棒。但孕妈认为既然怀孕了,自己与宝宝的缘分绝非止步于此。自此家与医院变成两点一线。但随着孕周的增长,超声提示胎儿脐膨出的范围也逐渐增大,最近超声提示“脐部可见部分肝脏膨出”范围约60*37*36mm。好在宝妈、宝爸并没有放弃。
   入院后,患者血压控制差,化验检查提示HELLP综合征,需及时终止妊娠。对于他们来说,考虑的不仅是早产儿的问题,还有巨型脐膨出宝宝能否存活的问题。我院产科主任霍琰在了解了患者的病情及顾虑后,立即组织了由儿外科、儿科、麻醉科、输血科、超声科及生殖遗传科等多学科参与的全院会诊,一起制定母儿的抢救流程。拟在剖宫产的同时行产时外科手术,新生儿娩出时,留取脐血以作为患儿手术备血及输血用。
   产科主任霍琰和副主任冯静准备行剖宫产的同时,小儿外科梁巍主任团队也做好了产时外科手术的准备。儿内科王婵主治医师在新生儿娩出后立即进行气管插管,麻醉科李建立主任亲自带队为母儿麻醉,经过1个多小时有条不紊,细致缜密的多科联合救治,为该患儿成功完成脐膨出修补术。
                    

 

组织全院会诊


                    

 

 
 

延伸阅读

产时胎儿手术包括:
1. 子宫外产时处理
对胎儿进行气管插管等方式建立人工通气后断脐,胎儿离开母体后进行下一步处置。
2. 完全胎盘支持的产时胎儿手术
一直保持胎儿胎盘循环,通过胎盘循环对胎儿进行麻醉并实施手术,术后断脐,将患儿与母体分离。
3.
断脐后产时外科手术

在产房分娩(剖宫产术)后即在产房(手术室)内对先天性畸形胎儿进行早期干预,获得比产后治疗更好的治疗。

新生儿娩出时留取脐带血的优势:

1.脐带血自体回输可避免溶血、排斥反应等输血反应,保证用血安全;

2.如有效利用可以节约血资源;

3.保证了产时手术用血的及时性,节约了新生儿抽血实验室检查及备血的时间,有利于产时手术的顺利开展。

  我院产科是河北省危重症产妇救治中心,对孕期各种急危重症及罕见疾病有丰富的临床经验。能开展所有产时胎儿手术,为各种急危重症或先天性畸形患儿等提供更及时、高效的医疗服务。