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胸外一科顺利完成多例充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术
作者:胸外一科     发表日期:2021-03-30 17:37:00      浏览次数:

   近日,河北省人民医院胸外一科在柳立军主任带领下,成功独立完成第6例充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术。患者术中无需翻身,完成食管癌切除、食管胃颈部吻合。手术时间短,创伤更小,受到病人和家属的欢迎。

   食管癌是我国发病率居第6位,死亡率居第4位的恶性肿瘤。对于可切除的食管癌,目前仍然是采取外科手术为主的综合治疗。随着胸腔镜技术在食管外科中的应用,与开放手术相比,术后并发症发生率下降。目前胸、腹腔镜联合行食管癌根治术是食管癌的术式,然而经胸手术对心肺干扰大,若胸腔存在粘连则手术更加困难,同时部分肺功能不能耐受开胸手术的患者只能放弃手术治疗。 既往的经纵隔食管癌手术多为食管拔脱术,但纵隔淋巴结清扫是其盲区,且存在很大的盲目性,容易引起喉返神经损伤、出血、胸导管损伤等。经胸的食管切除术(左胸、右胸)是目前最常用的手术方式。但是经胸的手术创伤大,术后疼痛及术中单肺通气导致术后并发症尤其是呼吸系统并发症发生率和围手术期死亡率较高。经纵隔的食管癌手术,因为其手术时间短、术后并发症少而成为部分高龄或者心肺功能较差的患者的选择。我院在积累了大量全腔镜食管癌手术经验的基础上,于2018年10月份开展了充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术,迄今为已经为8例患者施行了该术式。其中,两例为专家手术。
   手术中,制作颈部密闭空间,在纵隔内充入CO2气体维持压力,极大的提高了手术的空间操作性,利用常规胸外科手术器械可完成胸段食管的游离和纵隔淋巴结的清扫。该项手术通过颈部和腹部切口完成手术,避免了常规手术对胸腔完整性的破坏,进一步减少手术创伤和术后并发症发生率,为肺功能不佳的食管癌患者提供了手术治疗的途径。据报道,该项手术目前仅在国内少数几家医院开展,我院是河北省开展此手术的医院。
   充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术作为一种新兴的术式,取消了胸部切口最大限度地降低患者术后疼痛、减少手术创伤,缩短手术时间,同时也为部分肺功能不能耐受开胸手术的患者提供了安全、有效的新方法。