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发热原因不清楚不要慌 PET/CT来帮忙
作者:核医学科 宋国庆     发表日期:2021-03-24 17:21:57      浏览次数:

   发热原因有很多,一般可分为四大类:感染、恶性肿瘤、非感染性炎症性疾病和其他病因。在非西方国家,感染(主要是结核)是发热的一个更常见的原因,而实际上,大多数发热病例往往是常见疾病的不典型表现。

   这时需要放射学成像技术来辅助,如CT、MRI和超声检测。然而,由于实质性病理解剖变化需要时间,不会出现在早期阶段,炎症和感染性病变可能发现不出来。另外,一些成像技术通常只提供身体某一部分的信息,这在诊断发热方面存在限度。
   别担心,还有一种检查,一次给药可全身显像,它就是人们口中的“查癌神器”——PET/CT,在临床中大多被用作全身肿瘤检查、神经显像和心肌代谢显像。其实,PET/CT也可对许多葡萄糖代谢异常的复杂疾病进行全身诊断,比如——发热待查(FUO)。

   PET/CT检查扫描范围广,一次扫描可以覆盖头部+体部,涵盖所有的内脏器官,辐射剂量相对较低,能够对发热待查患者定性、定位、定因,及时发现身体里的隐藏“炸弹”。


   读图:PET/CT在发热待查中的临床应用
   男性患者,50岁,间断发热1月余,体温最高达39℃,行PET/CT检查,考虑淋巴瘤可能性大。后期随访结果确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤。 

 
        

   一位60岁的妇女出现发烧、盗汗和关节痛。体检正常。行PET/CT检查,PET/CT显示主动脉、锁骨下动脉和股动脉FDG摄取高度增加,考虑系统性血管炎可能性大。患者经糖皮质激素治疗后血沉下降,病情缓解。最终诊断为系统性血管炎。


 

   以上病例较好反映了18F-FDG PET-CT在发热待查鉴别诊断中发挥的作用,通过对症治疗,患者病情好转。PET-CT设备可以全面评估患者的全身代谢变化,确定引起发热的病变位置,又可以为病理检查提供的穿刺靶区,如果是肿瘤性质的发热,还可以一并进行肿瘤疾病的全身评估。
   因此,当诊断线索缺失时,18F-FDG PET-CT应成为不明原因发热诊断的常规程序。可在不明原因发热时或在1周内CRP(C反应蛋白)升高时进行PET/CT检查。