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“补网”、“密网”与“ 用网” ——青岛和喀什案例给我们带来的警示和启示
作者:吕佩源     发表日期:2020-11-02 18:13:05      浏览次数:

   在国外疫情仍在持续严峻之时,我国已基本恢复了正常的生产生活秩序,这种局面,既令人羡慕,也让许多人渐渐放松了警惕。

   然而,一个月前,青岛发生新冠肺炎聚集性疫情,是一起由于青岛胸科医院感染管理、控制不力所导致的医院内聚集性疫情,此局部疫情的出现,使我们看到了放松懈怠的巨大代价。病毒能够在医院内部接触传播,进而导致了这次疫情的发生,此案例再一次给我们敲响了警钟,一周前至今,新疆喀什地区又出现了223例无症状感染者,特别是新增了57例阳性确诊病例,结合以上两个事件和入秋入冬的特殊形势,给我们带来的什么警示和启示?目前常态化防控形势,我院的防控工作又有哪些需要进一步完善和提升?现浅谈以下几点看法。
   一、我院新冠肺炎各项防控制度体系已基本建立健全
   回顾疫情初期,不可否认,我们的防控措施有很多不完善之处。但在党中央正确、迅速、高效的战略部署指引下,在省卫健委党组、院党委的有力领导下,通过全院干部职工的共同努力,在很短的时间内,基本建立、健全了我院的防控制度体系。设置感染疾病科为独立楼隔离病区,开设了肿瘤四科(综合病房),成功筛查出两例阳性病例。基于此,形成了我院一支较有力的防控队伍,把一个新冠肺炎防控的“漏网”补好。
   九个月以来,经过不断的改进,我们修改了各项工作流程,完善了许多规章制度,经历了“织密网”阶段。相关的管理制度,从最初的5个增加到了现在的23个。具体体现在以下几个方面:(1)把好“四道门”(发热门诊、急诊、门诊及病区),管好“四类”人(首诊医师、预检人员等);(2)设置流程合理、措施完善的感染疾病科“三区两通道”;(3)在病区建立缓冲病房;(4)人员密集场所做到“四不要”的管控措施;(5)核酸检测能力在是名列前茅,史无前例的。实现了从无到有、规模从小到大的飞跃;(6)核酸检测做到“应检尽检”和“愿检尽检”的规范管理;(7)预检分诊处的“三个核心环节”管理等等;(8)完成了内科系统的应急演练工作,完善了急诊手术、孕产妇、学生集体宿舍管理,完备了我们心血管介入、血管外科和神经介入工作等流程;(9)进入医院人员,必须全部佩戴口罩,测量体温,还特别加强了陪护和探视管理。经过以上改进和优化,把一个漏小鱼的“大孔网”逐渐织成我院新冠肺炎防控体系的“一张密网”。
   九个月以来,我们在完善、提升了许多规章制度“织密网”的同时,在落实、落地,掌握、运用好制度、用好这个“密网”积累经验方面,也取得了明显的成效。
与此同时,我们在院党委的正确领导下,统筹疫情防控与复诊复制工作、坚持“两手抓、两手都要硬”的精神,既抓好疫情防控这个“1”,又抓好复诊复治工作这些“0”,较好地处理好二者的辩证关系。
   二、值得我们深思并担忧的方面
   青岛的案例只说明,我们在常态化形势下,出现了严重的思想麻痹松懈现象,对发热患者闭环管理有漏洞,致使医院防控网出现“破口”;喀什尚未完全令人乐观的是,都是大量的无症状感染者,此一方面意味着这些阳性感染者还处在感染的早期,还没有全部发病,连日来确诊病例均有新增;另一方面可能是病毒的毒性已经变异,给我们防控带来新的复杂性,国庆节期间,青岛市和喀什地区分别有447万人和209万人观光旅游;另外,这两个都属于口岸城市,国际的疫情近一周来英国、法国、奥地利、意大利、德国等多个欧洲又有全国封城的报道,美国、巴西、西亚国家的形势依然严峻。
   三、不断拓展、完善、提升和运用好各项制度,不断“织密”并“用好”我院防控“ 网”
   秋去冬来,我们即将迎来呼吸道传染病高发季节和60年一遇气温的冬季。为了更好地做好我院疫情防控工作,我们要在以往工作经验的基础上,进一步抓好以下重点:
   1、要进一步提高政治站位,强化底线思维,把各项疫情常态化防控措施落实、落细。认真学习、执行各级领导指示精神,深刻汲取青岛胸科医院感控事件的教训。坚决克服麻痹思想和松懈情绪,毫不松懈地抓实、抓细各项工作,树立“针尖儿大的窟窿,漏进斗大的风”的风险意识。
   2、坚持“两个相结合”。一是强调常态化疫情防控工作要和党建工作相结合,医务处、院感科、门诊部、护理部要尽职尽责。同时,各个党总支书记要积极配合,党政融合管理实现全院全覆盖、无盲区、无死角。党员起到先锋模范作用,要以身作则,做好表率;二是要和刚刚结束的 “医院”复审紧密结合起来,把各项条款、工作规章制度运用好,牢固树立医院内“零感染”目标,坚持院感“零容忍”。
   3、在持续改进、完善各项防控制度方面,以及在“、科学、有序”防控方面再下功夫。在不断优化制度、“织密”我院疫情防控网的同时,更重要的还要“用好”这个防控网:(1)不断加大对医务人员新冠肺炎防控知识培训力度和专项技能培训,要以多种渠道、多种形式、多个层面的广泛宣传、讲解;要加强模拟演练、应急演练,熟练掌握和运用好23个现有的工作制度;(2)进一步强化门诊,特别是发热门诊、急诊的“哨点”作用,在目前规范了“三区两通道”设置基础上,严格落实发热病人的闭环管理,强化首诊医生负责制,加强流行病学史、职业史(特别是对青岛和喀什旅居史、冷链运输和加工业)的询问;(3)坚持把基本的防控措施,如:开窗、通风、戴口罩、手卫生,融入医院的管理文化中。对CT8室、磁共振室、血透室、胃镜、气管镜、口腔科等重点科室及其各个人员密集候诊等重点区域要进一步完善人员管控;(4)加强核酸检测质量控制,在规定时间内保质保量完成检测,杜绝假阳性、假阴性;(5)各病区要在设置隔离病房(或缓冲间)的基础上,预留出充足的数量,满足工作需求,同时做好医务人员的防护。
   4、用好宣传导向机制和监督检查机制,奖惩分明。一方面我们要大力宣传好人好事和榜样事迹,烘托正能量;另一方面要不断加强监督力度,对防控不到位的科室和事件要及时曝光,提出批评,甚至严肃处理。
   总之,疫情仍在全世界蔓延。随着天气转冷,全球的疫情形势在短时间内难以遏制。“外防输入、内防反弹”将是我国新冠肺炎防控的一项长期举措。当前,在新冠肺炎常态化防控的形势下,我们要充分做好打“持久战”的准备,将我院积累的好经验不断抓实、抓细、抓小、抓严。各职能部门之间要既有分工,又有合作,做到全院“一盘棋”;同时还要克服“形式主义”和“本本主义”等不良作风,不断拓展、完善、提升和运用好各项制度,把我院新冠肺炎疫情防控工作不断推向更新高度。