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宫内输血宝宝出院啦——多学科协作抢救重度溶血性贫血胎儿
作者:生殖遗传科     发表日期:2020-10-12 17:38:36      浏览次数:

  近日,我院生殖遗传科与输血科及河北省血液中心合作,为一名重度宫内贫血胎儿进行超声引导下宫内输血治疗4次,输注O型Rh(-)血共计2.5U。该孕妇为O型Rh(-)血,此次为第四次妊娠,孕妇2020年7月22日孕28+1周时于我院行超声示:胎儿心胸比增大,胸腹腔积液;胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速明显升高提示胎儿重度贫血。生殖遗传科高健主任通过详细问诊、超声报告、孕妇血型及多次妊娠史,考虑胎儿可能发生了母胎Rh血型不合性溶血性贫血。立即安排超声引导下脐带血穿刺术,脐带血分析示血红蛋白42g/L,红细胞压积0.127L/L。胎儿重度贫血!高健主任紧急制定治疗方案——胎儿宫内输血。通过超声动态监测胎儿宫内情况,前后共给予宫内输血治疗4次,第四次宫内输血前胎儿血红蛋白升高至83g/L。

2020年9月3日孕妇孕34+4周超声显示胸腹水消失,羊水量恢复正常,高健主任综合考量,认为目前时机成熟,可以考虑结束妊娠立即分娩了,遂与我院产科、新生儿科沟通,交代母儿病情。产科经过积极术前准备于同日下午实施剖宫产术,手术顺利,术中娩一男婴,体重2430g,生后即转入新生儿科。转入新生儿科时患儿皮肤苍黄,血红蛋白87g/L,给予重症监护、抗感染、光疗、输注红细胞、人免疫球蛋白、换血等等治疗,经历多重难关与考验,2周后检查新生儿血红蛋白156g/L,胆红素较前明显下降,评估全身各项生理指标达到了出院标准,2020年9月18日,宫内输血宝宝终于出院啦。

Rh血型不合性溶血性贫血是由于母胎Rh血型不合,由胎儿红细胞作为抗原刺激母体产生Rh免疫抗体,进人胎儿血循环作用于胎儿红细胞,破坏胎儿红细胞,造成胎儿溶血性贫血、低蛋白血症、水肿及胸腹腔积液等。随妊娠次数的增加,发生上述并发症的时间越来越早,危重程度越来越高,胎儿存活率低。宫内输血是在动态实时超声引导下,将穿刺针插入漂浮在羊水中的胎儿脐静脉内,将成分血直接输入胎儿血液循环系统,改善胎儿宫内状态,纠正贫血,延长孕周,提高胎儿存活的机会,为适时终止妊娠创造条件。

通过生殖遗传科、输血科、河北省血液中心、产科、新生儿科多学科协作,团队合作奋力闯关,与死神竞跑,成功救治重度溶血性贫血胎儿!