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骨科为一名外教微创治疗踝关节病痛
作者:adnminml     发表日期:2020-07-16 17:35:28      浏览次数:

    近日,我院骨科完成了踝关节镜下陈旧性距腓前韧带断裂修复术。踝关节距腓前韧带断裂属于运动医学损伤,发病率高,病情隐匿,容易漏诊、误诊,该手术难度大,要求术者有丰富的临床经验和娴熟的镜下操作技术。

    今年23岁的美国患者Brandon Guzman,是一名男外教,8个月前踢足球时不慎扭伤致右踝关节肿胀疼痛,辗转多家医院未得到明确诊断,严重影响日常工作与生活。Brandon通过我院的微信公众号了解到,踝关节扭伤需要就诊于专业的运动医学门诊。于是Brandon慕名来到我院骨科门诊,李文毅主任通过详细的查体,结合右踝MRI影像资料,考虑Brandon存在右踝关节陈旧性距腓前韧带断裂,合并关节不稳,需要进行手术修复断裂韧带。当时5月份正值新冠病毒疫情肆虐,席卷美国,阻断了Brandon回美国治疗之路。在李主任详细讲解手术治疗预期后,Brandon放下了所有顾虑,对手术充满了信心,决定积极入院进行治疗。
    住院后,李主任组织全科进行术前讨论,制定了详细周全的手术方案,拟定在关节镜辅助下进行手术,减少手术损伤,加速术后康复。李主任团队运动医学组和Brandon进行了耐心的病情交代,告知手术风险及并发症,Brandon被我们的认真负责的敬业精神所感动,表示充分信任并完全接受我们的治疗方案。随后,李文毅主任带领运动医学团队为Brandon实施了右踝关节镜下探查、关节清理+小切口距腓前韧带修复术。手术过程非常顺利,手术时间仅1.5小时。术后Brandon恢复良好,积极配合功能锻炼,严格按照康复计划逐项完成,活动受限及关节不稳较术前明显改善。术后8周Brandon已经去除双拐及踝关节支具,恢复正常行走及生活。Brandon脸上露出了久违的笑容,出院后同事们也说他的心情好了很多,上课也有了激情。
    随着运动医学的发展,我们已经逐渐认识到踝扭伤、踝关节活动受限不可轻视。踝关节是人体主要的承重关节,是日常生活和体育竞技比赛中易损关节之一,约占所有运动损伤的40。踝关节周围韧带对维持踝关节稳定性起重要的作用,其损伤常并发踝关节骨折、侧副韧带损伤等,致踝关节失稳,如未经正确治疗,易并发关节松弛、继发软骨损伤、滑膜炎及创伤性骨关节炎等。本例患者发生损伤后致使距腓前韧带断裂,表现为踝关节前向不稳。手术治疗的关键点在于镜下清理及修复韧带。术后予以踝关节支具中立位固定4-6周。踝关节镜微创技术已经比较成熟,只需在踝关节周围开两个不足1cm的小口,在踝关节镜下进行滑膜切除、关节松解、韧带修复术,手术后,患者踝关节肿痛很快就可以缓解,再辅以康复治疗,踝关节的功能可快速得到恢复。在李文毅主任带领下,河北省人民医院骨科运动医学组已广泛开展踝关节镜的微创手术治疗,术中不切开关节,大大降低感染风险,术后遵从加速康复外科理念,尽早进行功能锻炼,关节功能恢复良好,取得了良好的社会效益,增加了患者的满意度。
    特殊时期,疫情无情人有情,通过微创手术这座桥梁,使Brandon得到康复,体现了我院医务人员敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业精神。

 

 



术中所见


术前MRI

 

术前X线


术前X线(上)、术后X线(下)

 

术后切口