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高血压病与血管性痴呆有何关系?
2020-10-23 11:36:30
   高血压病老年人非常多见,是全球范围内重大的公共卫生问题。大家都知道高血压可导致脑出血、脑梗塞、冠心病等这些常见的慢性病。但高血压和痴呆有关系吗?好多人并不完全知晓。
   有大量的研究表明,高血压病人中痴呆的发病率较非高血压者明显增多。智能对一个人是十分重要的,很多人说怕瘫更怕傻,并且痴呆病人给本人、家庭及社会带来极大痛苦烦恼,因此重视老年病人高血压的治疗,不仅可预防老年人心脑血管病,而且对预防血管性痴呆有重要意义。长期的高血压是多种心血管病及脑血管病的重要危险因素,下面主要谈谈对脑血管的影响。
   (1)长期的高血压可引起脑血管壁增厚,较易形成动脉瘤,当压力升高时可使动脉瘤破裂,引起脑出血。长期高血压可导致脑中型动脉粥样硬化,而发生脑血栓。脑出血及脑梗塞是否引起痴呆与病变部位及大小有关,如丘脑梗塞、大面积梗塞出血或大脑中动脉主干致额顶枕大面积梗塞、双侧大脑半球梗塞。
   (2)长期高血压可使脑部小动脉硬化而使血栓形成,多表现腔隙性脑梗塞。而腔隙性脑梗塞常无症状和体征,不被察觉,故未引起重视。高血压病人虽无神经系统症状体征,而在头颅CT常有多发腔隙梗塞,而腔隙梗塞的形成可引起其记忆智能减退,进一步发展也就产生痴呆。此种情况医学上叫做多梗塞痴呆,在血管性痴呆中非常常见。那么多发腔隙梗塞达到什么程度产生痴呆呢?多数专家认为多发腔隙梗塞的总体积达到50立方厘米以上时易产生痴呆。
   (3)皮层下动脉硬化性白质脑病是一种特殊类型痴呆,主要原因是脑动脉硬化,而长期的高血压加速脑动脉硬化的形成。其病理所见在皮层下白质特别是额叶、顶叶、皮层下的白质以及侧脑室周围、第三脑室周围的白质表现髓鞘脱失,小血管壁的玻璃样变性。此类病人临床表现为痴呆、双下肢无力、走路困难、尿失禁等。本病治疗较困难,预后不良。
   根据以上叙述我们得知,高血压病与血管性痴呆有很大关系,重视高血压病人的脑保护是非常重要的。正常血压范围小于140/90毫米汞柱,对于老年人血压不要太低,太低的血压可引起脑供血不足,收缩压一般在120~140毫米汞柱为佳。药物治疗是维持正常血压的主要方法,同时还要注意老年病人的饮食,不要超重。钠盐的摄入要适量,适当的户外有氧运动对老年人有好处。值得一提的是情绪对血压的影响,动脉硬化是逐渐形成,是比较缓慢的,而情绪变化暴怒、生气可致血管急剧收缩,在动脉硬化斑块形成的基础上易产生血管闭塞致脑梗塞,或引起血管破裂而出血,部分病人最终出现血管性痴呆。