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神经外二科完成药物难治性癫痫手术1例
2020-07-15 20:56:59
近期,我院神经外二科为一名多年受“癫痫”困扰的患者经术前评估后进行了手术治疗。
患者为34岁女性,间断性抽搐发作24年。发作形式以愣神发作为主要表现,一过性意识丧失,双眼发直,呼之不应,伴双上肢不自主搓手样活动,有时也可继发四肢强直阵挛发作,当地医院常规脑电图未见异常,为进一步明确诊断及治疗入我科就诊,入院后长程视频脑电图监测显示:间歇期左颞癫痫样放电,发作期临床表现为自动运动伴意识丧失,VEEG示左颞起始。头颅核磁回报:左侧海马萎缩硬化,左侧颞叶FA值较对侧减低。神经心理评估:IQ 89、记忆力监测正常。血液学化验、心电图、胸片未见明显异常,无手术禁忌症。经术前评估,患者诊断明确,为伴海马硬化的颞叶内侧癫痫,药物治疗差,有手术指征,致痫灶定位在左侧前颞及左侧海马,向家属交代病情后,同意手术治疗。
术中行电生理检测,再次明确左侧海马及前颞大量癫痫样放电,顺利切除左侧前颞及海马。目前患者恢复良好,术后第2天拔除头部引流管,无癫痫发作,无并发症。
     颞叶癫痫是最常见的癫痫类型,约占癫痫发作类型的60,发作有时仅表现为愣神,口咽部或双上肢的自动症等,与常见的癫痫“大发作”相比,经常被患者及家属忽视,甚至非专业医师误诊率也很高,颞叶癫痫属于“可预知的药物难治性癫痫”,最终药物控制大多欠佳,建议早期手术治疗,手术满意。但由于早期的“忽视”,往往到疾病严重后才引起足够重视。我院神经外二科成立于2005年,在国内较早开展癫痫外科治疗,与全国多个癫痫中心有协作关系,已完成癫痫手术近千例,治疗明显。目前可开展的癫痫手术包括单侧海马前颞叶切除术、选择性杏仁核海马切除术、致痫灶切除术、皮层热灼术、胼胝体切开术、大脑半球切除术、立体定向埋藏电极植入术等。欢迎广大同仁和病友前来咨询,共同探讨!