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河北省人民医院关于医疗保障信息平台系统切换公告
作者:adnminml     发表日期:2021-04-28 17:47:00      浏览次数:
   根据省、市医保关于医疗保障信息平台系统切换要求,为确保切换工作顺利完成,现将我院有关工作事项公告如下。
   一、停机、开机时间
   省医保:2021年4月28日17:30停机,预计5月11日8:30开机。
   市医保:2021年4月30日18:00停机,预计5月21日8:00开机。
   二、省、市医保门诊、住院医疗费用报销结算
   (一)门诊:系统停机期间在我院开药、治疗的,先由个人现金垫付费用,待新系统上线后再到医院进行医保结算。为避免刚开机因系统、网络慢等情况,导致需转医保结算患者较多,等待时间较长,建议参保患者可推迟一周左右来医院进行结算。
   (二)住院:系统停机期间,暂停医保结算,待系统切换完成后到医院进行补录结算。
   (三)异地就医手续办理:
   (1)系统停机期间,省本级医保参保人员需异地就医无法通过省本级异地就医平台备案的,视同备案,产生的医疗费用由参保人全额垫付,回省本级经办机构按规定进行手工报销。报销时需提供正规收费票据、费用明细、诊断证明、处方底方等相关材料。
   (2)市医保参保人员市域外就医需办理住院的,可在系统恢复后补办异地就医备案和入院登记手续;市医保参保人员市域外就医需办理出院结算的,可向定点医疗机构申请系统恢复后进行补结算,或参保人员全额垫付医疗费用后回参保地医保经办机构进行报销。
   (四)危重抢救患者门诊发生的费先行垫付,诊疗结束后到省、市医保局审核后按规定报销。
   三、省医保慢(特)病、市医保慢性病认定
   系统切换停机期间,省医保门诊慢(特)病、市医保慢性病认定暂停;省医保慢(特)病申报平台、市医保“石家庄医保”APP等慢病申报平台暂停使用。
   四、医保特殊病和特殊药品认定备案
   (一)对符合特殊病认定标准的参保患者,按照流程先进行认定;在新系统切换启用后,由医保办按照《门诊慢特病种待遇认定申请表》(以下简称《特病申请表》)的认定结果,再集中补录备案信息(统筹地区职工需回参保地认定)。
   (二)对符合使用特药的参保患者,由特药责任医师按照流程先进行评审(估),并填写《石家庄市基本医疗保险特药使用备案表(评估表)》(以下简称《特药备案表(评估表)》),由医保办完成审批;待切换平台完成后,参保患者持责任医师填写的《特药备案表(评估表)》等相关病历资料,到参保地医保经办机构办理补录备案信息。
   五、异地参保患者就医有关事宜
   (一)因各市规定不同,具体开机时间请咨询参保地中心。
   (二)因异地医保通过省平台,系统停机期间,异地患者需住院的,先自费住院,待省医保、异地患者参保地系统同时恢复后补办医保手续;异地患者需出院结算的,待省医保、异地患者参保地系统同时恢复后办理结算手续,或全额垫付医疗费用后回参保地医保经办机构进行报销。
 


河北省人民医院
2021年4月28日