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聊聊营养门诊(四):怎么看营养门诊?
作者:营养科 张晓伟 郭建伟     发表日期:2015-06-10 15:46:46      浏览次数:
  您怎么看普通门诊,就怎么看营养门诊。如果有检验报告单,记得带上就好,以前的病历,也一并记得带着。 营养师首先需要了解一些基本情况,尽量精确的身高体重,方便营养师计算BMI。有的人会抱怨自己胖或者瘦,这胖与瘦您说了不算,得通过一些测量手段,BMI就是重要指标,三头肌皮褶厚度和腰腹围是判断脂肪储备的,上臂肌围则可以测量计算出蛋白质状况。

  现在有不少大型医院的营养科备有人体成分分析仪,只要静站几分钟,机器能自动总结出人体的体重、骨骼肌、脂肪、矿物质、水分等指标,并进行营养评估。

  接下来营养师会了解您的饮食状况,其实就是做一个小型的膳食调查了,了解您平时的饮食习惯和偏好,并作三天饮食回顾,营养师一一详细记录,如果配备有营养分析软件的,能立马计算出您的习惯饮食中能量与营养素的量是否达到推荐量,是否满足人体需要。 如果没有营养分析软件,营养师通过快速计算,也能大略将您饮食中的可能薄弱处指出,对肥胖等代谢紊乱病人,可能更多的是指出哪些营养素超标,这些超标的营养素主要来源于哪些食物。

  在了解您饮食习惯的基础上,结合您的生化检验指标,营养师对您的营养状况就有了基本了解。如果需要,可能还会请您做进一步的检查,比如微量元素测定,相关维生素的检测,血红蛋白测定,血糖血脂血尿酸等指标的检测。

  然后,营养师开始给您开具饮食计划单。一份比较完善的饮食计划单可分为两部分——饮食原则和示范菜谱。饮食原则是一些条条纲纲的建议,比如痛风病人,营养师给出的饮食原则包括1、体重要控制,2油脂要少食,3水量要充足,4慢性痛风的红黄绿灯食物榜,5痛风急性发作的饮食禁忌,6戒烟禁酒,7烹饪要点之煮肉弃汤。讲透这些饮食原则之后,营养师会给出一周带量菜谱,不仅给出食物的种类选择,更细化到每种食物的数量控制,提高治疗饮食的可操作性。

  再比如危重症的营养指导。脑卒中昏迷病人的营养如何满足?住院时营养师每天提供了匀浆膳成品,家属不必动脑筋,出院回家后,这些营养怎么做?营养师一样的会首先查看患者的生化指标,了解目前的营养状况,查看检验结果,探明有无代谢障碍,然后给出营养原则,计算出一日能量需要量,三大供能营养素的比例和数量,再落实到营养制剂、营养补充剂和/或食物上。如果家属不愿意选择工业化成品匀浆膳,营养师还可以给出家庭自制个性化匀浆膳的操作指南。