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抗帕百问(六)
2019-05-14 22:45:24
一.治疗病帕金森病的药物有哪些?
        帕金森病症状包括运动症状和非运动症状,因此治疗也分为运动症状的治疗和非运动症状的治疗。治疗帕金森病运动症状的药物包括抗胆碱能药、金刚烷胺、复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂六大类。它们通过不同的药理机制实现对帕金森病运动症状的控制;帕金森病运动症状的产生主要归因于脑内多巴胺含量下降,所以上述药物,通俗的讲,都是为了增加脑内多巴胺含量、提高身体对于多巴胺的敏感性、延缓多巴胺的分解代谢,或者抑制乙酰胆碱以达到与多巴胺之间的平衡(乙酰胆碱的生理作用和多巴胺相反)。治疗帕金森病非运动症状相对复杂,治疗药物相对有限。包括精神障碍的治疗,如氯氮平治疗幻觉,选择性SSN治疗抑郁焦虑等;自主神经功能的治疗药物,如乳果糖、龙荟丸等治疗便秘,米多君治疗体位性低血压等感觉障碍的治疗药物,如多巴胺受体激动剂、复方左旋多巴治疗不安腿综合征等。
 
二.有哪些药物可改善帕金森病运动症状?
        目前上市的改善运动症状的常用药物包括
(1)复方左旋多巴。
(2)非麦角类多巴胺受体激动剂
(3)单胺氧化酶抑制剂。
(4)COMT抑制剂。
(5)抗胆碱能药物。
(6)金刚烷胺。
 
三.有哪些药物可延缓疾病进展?
         目前还没有确切能延缓疾病进展的药物。相对而言,B型单胺氧化酶(MAO-B)抑制剂和多巴胺受体(D激动剂有可能有疾病修饰作用。早期的大剂量(1200mg0辅酶Q0的临床试验也提示其可能具有疾病修饰的作用,但之后的研究未能证实。
 
四.帕金森病的用药目标和原则?
        2014年《中国帕金森病治疗指南(第三版)》推荐帕金森病用药应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。提倡早期诊断、早期治疗,不仅可以更好地改善症状,而且可能会达到延缓疾病进展的。应坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性不良反应,力求实现“尽可能以较小剂量达到满意临床”的用药原则,避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。治疗应遵循循证医学的证据,也应强调个体化特点,不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点。