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浅谈疼痛
2015-01-22 13:12:46
  除医生之外,也许没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响……,这种折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱,就连较顽强的人也不比较歇斯底里的姑娘显得更安静。疼痛是什么?公元前300年 埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、是上帝或神灵对人类的惩罚。古希腊亚里士多德时代认为疼痛是与愉快相反的情绪(非感觉)。19世纪感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方面。20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼痛的多维性 。

  疼痛的定义:国际疼痛学会(IASP,1979)认为疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的,每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇,是身体局部或整体的感觉。

  据不完全统计来医院就诊的患者60%以上是因为身体的不适或各种疼痛,既疼痛——看医生,医生——诊断。因为疼痛,患者前来找医生,医生根据疼痛的找出原因制定相应的治疗计划,有的疼痛例如阑尾炎导致的腹部疼痛,可以通过手术可以解决的;有的疼痛例如心绞痛,可以通过内科治疗缓解疼痛。既有的疼痛外科可以解决,有的疼痛内科可以解决,然而临床上多见的高龄患者因骨关节退行性病变引起的颈肩腰腿痛(除需或接受骨科手术患者)、带状疱疹后神经痛患者,三叉神经痛(除外需或接受血管减压术、伽马刀治疗患者)、顽固性呃逆、手术后切口痛、各种急慢性软组织损伤、不明原因的疼痛以及晚期癌痛等这类病人长期忍受着痛苦怎么解决呢?疼痛科可以提供帮助,患者和家属看病的目的是想提高生活质量,医生能做的是帮助患者提高生活质量。

  疼痛科的治疗手段只是不同于外科、内科而已,并非有绝招秘方,疼痛科目前所用的方法:药物治疗,神经阻滞治疗,神经刺激治疗,射频治疗,介入治疗,但是对疼痛的治疗应该是综合治疗。目的是营养或损毁神经,瞬间缓解疼痛,让患者活有质量,死有尊严。

  疼痛科的诊疗范围:

  1. 头痛:偏头痛,颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。

  2. 神经痛:三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。

  3. 骨关节痛:腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。

  4. 软组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。

  5. 癌性疼痛:晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。

  6. 痛经、慢性盆腔痛。

  7. 非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。