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腹腔镜胆道镜联合保留胆囊取石治疗胆囊结石
作者:admin     发表日期:2013-03-18 17:10:48      浏览次数:

  我院普外三科与内镜室,成功实施省内首例腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术,该患者为单发性胆囊结石,胆囊壁厚度正常,脂餐试验测定胆囊的排空率为42%,患者要求保留胆囊手术。该手术采用传统的腹腔镜方法,用胆道镜将结石取出。该手术创伤小、并发症少、术后恢复快。现代医学研究发现,胆囊不仅仅是浓缩、排泄胆汁的器官,其本身还能分泌蛋白成分,例如黏蛋白,调节胆汁流体力学,此外胆囊不仅与阑尾一样,是免疫成熟过继器官,还分泌SigA,具有免疫功能。临床上还发现2%~8%胆囊切除的患者术后会存在胆囊切除术后综合症,不但使患者痛苦,也困扰着医生。更为严重的是胆囊切除过程中可能发生胆道损伤,发生率0.25%~1.5%,据报道,美国每年约有40万患者接受胆囊切除,约有近2000例发生胆道损伤,发生率0.5%,虽然胆囊切除相关胆道损伤发生率不高,但后果严重。因此,有学者提出保留胆囊取石治疗那些胆囊功能正常的胆囊结石的观点。我们认为具备下列条件者可考虑实施保胆取石手术,①近期无急性胆囊炎发作。②无糖尿病。③结石数目不多于3个。④结石大小以0.6~1.6cm之间为宜。⑤腹部B超,胆囊壁厚度小于4mm,且无炎症。⑥脂餐试验,胆囊最大排空率大于30%。⑦术中探查胆囊三角无严重炎症。⑧胆囊内胆汁清亮。