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手足口病检测新方法—快速检测+分型
2018-05-22 16:10:06
手足口病是一种儿童常见传染病,多发生于5岁以下儿童。每到4-6月手足口病的流行季,很多孩子家长都会担心自己的宝宝会被传染手足口病,甚至并不了解病症的表现和防治。对于如何快速检测确诊手足口病,河北省人民医院检验科提出了新方法。
一、症状表现
初始症状表现为低热、食欲减退、全身不适,并伴有咽痛等症状,与感冒相似。后表现为口痛、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,位于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,手足部较多,掌心为主。
人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,而人群可反复感染发病,成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以小于3岁年龄组发病率最高。
二、检测方法
1.病毒的分离培养与鉴定  
在发病初期取粪便标本,经抗生素处理后接种人胚肾细胞或猴肾细胞,观察细胞病变作出诊断,再用中和试验进一步鉴定其型别。此方法直接分离到病原体,但耗时长,要求技术条件较高。
2. 血清学诊断
在发病早期和恢复期各取1份血清,同时作中和试验或补体结合试验。若血清抗体效价增高4倍以上便有诊断意义。补体结合抗体虽无特异性,但出现早、消失快,因此,如在发病早期测出高滴度补体结合抗体,在诊断上也有参考价值。此方法成本低、技术条件要求低,容易在基层使用。但由于敏感性、特异性不高,检测存在窗口期问题。
3. 直接检测病原体核酸(荧光定量PCR)
目前,检验科已经开展了手足口相关病毒核酸检测,采用实时荧光PCR技术,可以检测总肠道病毒以及科萨奇病毒A16型(CA16-RNA)、肠道病毒71型(EV71-RNA)。实时荧光PCR技术是诊断肠道病毒感染最常用的一种方法,具有高度特异性,相比其他检测技术具备更高灵敏度。能够帮助门诊医生根据感染病毒类型,实现快速确诊,配合临床其他症状来确定是否需要住院观察;住院的患者因为存着院内交叉感染,可以通过病毒类型的检测将同一病毒感染群体放在同一病房;住院医师可根据患儿的病毒类型及临床症状区分哪些需要重点监护及观察。
三、预防措施
在手足口病高发期,应加强对孩子的监护,避免与患病儿童接触,同时注意个人卫生和居家环境卫生,勤洗手、勤消毒、勤通风,尽量少去人群密集、空气流通差的公共场所。  
当儿童得了手足口病,家长也不要过于担心,大多数手足口病愈后良好,出现相应症状及时到医院就诊,避免延误病情。同时保持疱疹、皮疹的清洁干燥,宝宝的玩具、衣物、奶瓶等要清洁消毒,放在太阳下曝晒或蒸煮,等到病症完全消失一周后再去学校。