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你知道吗?心肌灌注显像的原理及负荷试验的临床意义
2014-07-25 10:40:54

心肌灌注显像是借助于正常或有功能的心肌细胞能够选择性地摄取某些放射性核素或放射性核素标记化合物——显像剂,通过分布于心肌细胞的放射性药物不断地发出射线,在体表应用成像设备采集相关信息并进行心肌平面或断层显像。

根据在心肌细胞内的放射性核素分布情况即可以了解心肌的血供,达到诊断疾病的目的。心肌对放射性药物的蓄积量与局部心肌血流量成正比,心肌细胞摄取放射性药物依赖于心肌细胞本身的功能或活性,因此,心肌对放射性药物的摄取程度也反应了心肌细胞存活情况。

完整的心肌灌注显像过程包括静息显像和负荷显像两部分。静息心肌灌注显像(rest MPI)是指在平静状态下注射心肌灌注显像剂后进行的心肌显像。负荷心肌灌注显像(stress MPI)是指在运动、药物、精神刺激或冷加压等负荷手段下注射心肌灌注显像剂后进行的心肌显像。

在心肌灌注显像中介入负荷试验的目的是:通过增加受试者心脏负荷,引发冠状动脉对心肌供血能力的变化,估测冠状动脉血流储备功能和心肌血流灌注状态,以提高心肌灌注显像诊断冠心病的准确性。

由于冠状动脉具有较强的储备能力,当冠状动脉出现解剖学狭窄(甚至狭窄达到70%)时,通过神经体液和冠状动脉自身调节,相应增加冠状动脉血流量,仍可维持静息状态的冠状动脉正常血流量,保持心脏收缩功能无明显异常。因此,冠心病患者在休息状态下多不发生心肌缺血,当增加心脏负荷(如劳累、情绪变化或饱餐等),心肌需血量或耗氧量增加,超过冠状动脉供血能力(冠状动脉储备能力)时,才出现心肌缺血,甚或心肌梗死。

所以说,心肌灌注显像的负荷试验最能反映冠状动脉的储备能力,比确定解剖学上血管狭窄程度更能正确地反映病理生理上有意义的狭窄性病变。