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【医学提醒】得了甲状腺结节怎么办?
2014-07-25 10:27:59
甲状腺结节是什么?

甲状腺结节是最常见的一种甲状腺病症,发病率逐年上升。流行病学调查显示成人可触及甲状腺结节的患病率为4-8%,美国报道甲状腺结节的检出率高达19~67%,女性和老年人群更为多见。甲状腺结节分为良性和恶性两大类。良性病变约占95%,恶性病变仅约占5%(其中91%是分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌占5%,甲状腺未分化癌仅占3%)。


甲状腺结节的恶性可能因素

目前比较一致的学术观点提示甲状腺恶性结节可能性大的因素有:①年龄<20岁或>70岁有一个可触及的甲状腺结节;②接受过头颈部或全身放射线照射史(肿瘤放疗或为接受骨髓移植);③一级亲属患有甲状腺癌;④结节生长快速;⑤声音嘶哑;⑥声带麻痹;⑦结节同侧颈部淋巴结肿大、固定。

 

甲状腺恶性结节的处理

目前一致观点是行甲状腺全切或近全切,术后给予放射碘去除残余甲状腺组织和甲状腺激素抑制治疗。

 

甲状腺良性结节的处理

间隔6-12月行超声检查,评价结节大小变化,结节增大(体积增加15%或直径增加20%),重复行FNAC,特别是超声引导下FNAC,根据结果决定处理方法。甲状腺素对甲状腺良性结节的作用:低碘摄入地区,服左甲状腺素(L-T4)且TSH被抑制,良性结节可缩小;碘供给充足地区,未见上述效果。一致意见不推荐对良性甲状腺结节常规使用甲状腺素抑制疗法。

 

儿童甲状腺结节的处理

儿童甲状腺结节较成人少见,恶性率等于或高于成人,评估与治疗方法与成人相同(临床评估、实验室评估、辅助检查评估等)。

 

妊娠甲状腺结节的处理

妊娠期甲状腺结节评估,除不能进行甲状腺核素显像外,余同非妊娠妇女。甲状腺功能正常或减退伴甲状腺结节妊娠妇女,应行FNAC;孕3月后TSH水平仍被抑制者,分娩后再行超声检查和FNAC。孕早期发现恶性结节,超声监测,结节增长,可选择孕24周手术;如到孕中期时结节大小稳定,或在妊娠后期发现恶性结节,可选择分娩后手术。