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放射性碘治疗甲亢的常见问题解答
2014-07-25 10:26:10
1.放射性碘治疗甲亢的原理是什么?

  甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力,口服一定量的131碘后,能被甲状腺大量吸收,具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中,131碘能放射出β射线(99%),其有效射程仅有0.52毫米,能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织,从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈。
2.放射性碘治疗甲亢的适应症是什么?
  甲亢使用放射性131碘治疗需符合下列条件:
弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。
过去已经作过甲状腺切除术而有复发者;因再次手术时将有更多的可能伤及喉返神经或甲状旁腺,不如采用131碘治疗安全。
合并有严重器质性病变,如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎或肺疾患、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变时不宜手术治疗者。
长期应用抗甲状腺药物治疗无效,或对药物过敏不宜药物治疗或停药后复发者。
不愿手术或不宜手术者。
伴有严重突眼病变的患者(131碘治疗后大多数突眼程度减轻)。
3.放射性碘治疗甲亢禁忌症有哪些?
    妊娠期、哺乳期妇女。
4.放射性碘治疗甲亢前应作哪些准备?
  甲亢采用放射性碘治疗,应提前做好如下准备:
131碘前24周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。
131碘治疗前病情严重,心率超过160/分钟,血清T3T4明显升高者,宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗,待症状有所减轻,方可用131碘治疗。
使用抗甲状腺药物患者需要停药,他巴唑停3-5天左右,PTU需要停2周,然后作摄131碘率测定,接着可采用131碘治疗。
作血、尿等常规检查。
作甲状腺摄131碘率和甲状腺扫描,以便计算药物剂量。  
5.放射性碘治疗甲亢的给药方法?
  给药途径采用口服。  
6.放射性碘治疗后甲状腺机能减退怎么办?
甲状腺机能减退治疗非常简单,给予左旋甲状腺素钠(优甲乐)就可很容易纠正。少数病例是永久性的甲状腺机能减退,需终生用左旋甲状腺素钠(优甲乐)。

7.放射性碘对生育和后代有影响吗?
  治疗量的131碘对男女生殖器官影响很小,所以治疗后其生育力不受影响,生育的后代先天畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加,不育症的发生率与正常人群无显著差别。治疗期间不能怀孕,建议治疗后6月以上,考虑生育。

8.放射性碘治疗甲亢能否致癌?
  临床应用本疗法约30余年,白血病和甲状腺癌的发生率与该二种病的自然发生率相比,并未增高。

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