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孕产期超声明白看
2015-03-18 14:27:21
孕期该怎样做超声呢?每次超声都需要看什么呢?超声对胎儿有危险吗?四维彩超是什么?大部分人不了解,让我们一起来看看孕产期应该怎样做超声。

  孕期应该怎样做超声?

  Ø 6-13+6周:1.孕早期需要确定是否是宫内孕。宫外孕将十分危险,需及时处理。2.某些孕妇月经时间不规律,甚至是哺乳期还没来过月经就怀孕了,这就需要在孕早期通过超声核实孕周,推算预产期。3.怀孕11周-13+6周需查NT。如NT异常,有胎儿染色体异常可能。

  Ø 15-20+6周:查B超胎儿双顶径在30-48mm,则可行唐氏综合征筛查。某些严重畸形在此时期就能发现,例如无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂,严重胸、腹壁缺损内脏外翻,单腔心,致死性软骨发育不全等。

  Ø 24-28周:进行产科系统彩色超声检查(四维),了解胎儿各系统结构发育情况,筛查各脏器畸形。(因需时间较长,约30-40分钟/人,需提前1个月预约)

  Ø 30-32周:了解胎儿生长发育情况,复查四维彩超中发现的问题。

  Ø 37-41周:羊水量、胎儿宫内情况、脐带有无缠绕、胎盘情况。为分娩做准备。孕后期因胎儿较大,再进行畸形筛查比较困难。

  Ø 分娩后出院前:观察子宫复旧情况,检查有无胎物残留、宫腔积血等。

  Ø 产后42天:观察子宫复旧情况,筛查双卵巢情况。

  Ø 如果发现胎儿有某些异常情况则需复查,医生会告诉你大约多久来复查的。

  一、早孕超声都看什么?

  经常有人问:刚怀孕做B超对孩子有坏处吗?有必要吗?还有人问做阴道超声好还是做腹部超声好?什么时候能看见?

  首先要告诉大家,孕早期做超声是非常有必要的,目的是确定是不是宫内孕、是不是多胎妊娠(尤其要确定绒毛膜囊和羊膜囊数)、评估孕周、排除妊娠有关异常(异位妊娠、葡萄胎、阴道出血)、排除其他妇科疾患(盆腔肿块、子宫畸形)等。检查尿或者是血提示怀孕的情况下,有的人是正常的宫内孕,有的人就是异位妊娠或者是葡萄胎这类滋养细胞疾病。如果是异位妊娠需要尽快住院处理,否则宫外孕破裂可能会大出血休克,威胁生命。如果是葡萄胎也是需要住院处理的。

  关于超声对胎儿影响问题:B超对于人体是否安全的关键在于超声的剂量,就是超声的强度和照射时间的乘积。高强度长时间的超声波可对人体或胎儿产生损伤。有学者研究早孕期超声对绒毛的影响结果表示随超声辐射持续时间延长绒毛细胞凋亡指数逐渐升高,提出应该“尽可能小的辐射强度及尽可能短的辐射时间,以获得必要的诊断信息。”

  孕早期超声最好是经阴道超声,这样比较清楚(早早孕时经腹超声显示很困难),能很快结束检查,对胎儿影响更小。阴道超声30余天就能看见妊囊,6周左右可以看见胎芽并能检测到胎心搏动。经腹超声孕8周一般才能看见胎芽以及确认胎心搏动。



二、什么是产科常规超声检查?

  产科常规超声检查,反映当前孕周胎儿发育情况,确定胎位、胎儿个数,评估胎儿各项生长参数的大小,评估羊水量,观察胎盘位置,监测脐血流以判断胎儿有无缺氧。并包括致命性畸形(包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开发性脊柱裂,严重胸、腹壁缺损内脏外翻,单腔心,致死性软骨发育不全)的筛查。

  什么时候需要憋尿?

  如果曾经做过剖宫产的孕妇,还需要检查子宫瘢痕厚度,如果厚度小于3mm,就需要警惕子宫破裂的风险。检测瘢痕厚度,以及胎盘与宫颈内口关系都需要孕妇充分憋尿,但是如果胎头过低,遮挡这些部位就有可能显示不清。

三、什么是四维彩超?

  我科采用GE Voluson E8产科四维超声诊断仪,有三种探头。二维探头:可以进行经腹B型超声检查。阴道超声探头:可以进行经阴道B型超声检查。容积探头:可以实时动态显现三维立体的图像,这就是四维。

  平时说的彩超又叫CDFI,即彩色血流显像。也就是我们所说的彩超并非看到的画面是彩色,而是可以显示哪里有血流,以及血流性质、方向、频谱特点。这在超声中诊断过程中是非常重要的。



我们平时所说的产科四维超声就是孕中期系统胎儿超声检查,目的是筛查胎儿畸形。系统超声检查要求除普通产前超声检查显示更多的切面(一般要留50余个切面)。而这就对超声医师、超声检查仪的要求非常高,需要把这些图像都显示清楚并保存成标准切面的图片,在这一过程中还要观察有无畸形,并且受胎儿体位影响,某些部位很可能被遮挡显示不满意,需要胎儿活动改变成合适体位才可以。胎宝宝不配合,也是很让人头疼的事情,也会耗费更长的时间,如果进行顺利一个四维彩超约20-30分钟甚至更长。这也就是为什么四维彩超需要预约,每天只能做十多个。

  (预约电话0311-85988032,24-28周行四维彩超即胎儿系统超声检查,因预约人数较多,需提前1个月预约,也就是孕20周左右就应该约四维彩超了。)



 四、为什么产后还要做超声?

  产后超声主要是检查子宫恢复情况,宫腔里有没有残留的胎膜、胎盘,有没有积血。根据超声情况医生给出建议是可以直接出院回家,还是应用促进子宫收缩的药物,或者清宫。这时子宫较大一般做经腹超声。

  一般产后42天子宫就会复旧,也就是一般42天就会恢复到没有怀孕前的状态。这时产后复查超声观察子宫复旧情况,以及双侧卵巢情况(孕期子宫太大,子宫某些畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿等情况有可能被遮挡而显示不清)。这时阴道超声看得更清楚,并且阴道超声不用憋尿噢。



很感谢大家耐心把文章看完,希望能解答一些您所关心的问题。怀孕、生子、恢复对于每个孕妇来说都是一生中所经历并难忘的大事。产科超声愿陪伴您一起见证这个特殊、幸福的过程,为您和胎儿宝宝保驾护航。

  附:产科超声4层次

  -------摘自《产科超声检查》人民军医出版社出版:

  从我国的医疗具体情况出发,我们认为产科超声检查科分为以下4个层次,不同层次检查内容不同:

  第一个层次暂称为产科超声检查(I级产科超声检查),检查内容仅要求进行双顶径、股骨长及腹围的测量,判断胎儿是否存活,胎盘位置及羊水情况等,这一层次的超声检查不是以检测胎儿畸形为目的的超声检查,但对产科临床仍能提供一些有意义的信息。

  第二个层次暂称为产科常规超声检查(II产科超声检查),除要求完成第一个层次的检查内容外,还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察,对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查,例如卫生部《产前诊断技术管理条例》所规定于妊娠18-24周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开发性脊柱裂,严重胸、腹壁缺损内脏外翻,单腔心,致死性软骨发育不全。

  第三个层次暂称为系统胎儿超声检查(III级产前超声检查0,此种检查要求较高,对超声医师、仪器设备、检查所需时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求,不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查的,这种类型超声检查,我们建议在具有产前诊断资格的医院、有产前超声诊断资格的超声医师进行此项检查,但并不排斥其他医院进行此种类型的超声检查,通过这种系统胎儿超声检查,提高胎儿畸形的检出率,降低严重缺陷胎儿出生,提高我国人口素质。这种检查使用的仪器要求分辨率高,图像清晰,我们推荐最好用高档彩超检查。

  第四个层次暂且称为针对性超声检查(包括胎儿超声心动图检查),此种检查通常要在前三种检查的基础上才能开展,针对某一特殊要求或目的进行详细检查。如:针对胎儿心脏进行的检查----胎儿超声心动检查等。