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说说胎盘那些事---帆状胎盘,并不像想象的那么可怕
2018-12-11 22:26:03
       新生的宝宝们千姿百态,胎盘也各式各样,除了正常胎盘,还有前置胎盘、副胎盘、球拍状胎盘和帆状胎盘。咱们这次来谈一谈帆状胎盘。

        帆状胎盘,胎盘还是原来的胎盘,正常的胎盘,只是脐带的插入部位不正常,是脐带在插入胎盘的那一段没有了华通胶的保护,脐带中的血管附着于胎膜上,原本在一根脐带中的血管散在地分布于羊膜与绒毛膜之间。
        帆状胎盘和球拍状胎盘的发生**差不多,约为0.1-15,单胎的发生**大约为1左右,在双胎和三胎中,脐带插入异常的发生**高于单胎,但是在单绒毛膜双胎中,发生**会高达15。在前置胎盘中的发生**会高于正常位置的胎盘。诊断脐带插入异常的时间是在早孕期的末期和中孕期的初期。
        由于血管散发放射状分布在胎膜上,任何部位的胎膜破裂都有可能会导致血管的破裂出血,引起胎儿的急性失血。帆状胎盘更容易发生“血管前置”,前置的血管容易发生血管的受压甚至破裂,导致胎儿宫内缺氧甚至死亡,也与胎儿生长受限,早产,分娩时胎心**异常相关。如果只有帆状附着的血管,并不存在“血管前置”,一般情况下发生血管破裂的概**很小的,但是还是要引起重视,因为这种附着在膜上的血管还会容易扭结和受压,导致胎儿的血供减少,胎心变化,甚至可能会导致胎儿的死亡。
孕期要对胎儿的结构进行详细的超声检查,每4-6周评估一次胎儿的生长发育情况,及时发现胎儿生长受限和胎儿生长不一致。包括评估是否有前置血管存在,如果存在前置血管,需要择期行剖宫产。无前置血管者,临产后也要及时入院观察,持续行电子胎心监护,发现可能存在的胎儿宫内缺血缺氧的情况。
        总结一下:绝大多数的帆状胎盘只要不合并前置血管,是可以正常阴道分娩的,并不可怕,也不需要常规做剖宫产,但是需要在临产以后密切观察。因此,仅仅帆状胎盘没必要整天提心吊胆,焦虑不堪,但是一旦确认是血管前置,还是建议剖宫产。具体处理还要以临床指南和专家共识为准。