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小切口巧取大肌瘤——妇科一病区完成微创手术一例
作者:李娜 供稿     发表日期:2018-03-06 17:41:14      浏览次数:

  近日,妇科一病区迎来了一位既普通又特殊的一名病人。普通在于诊断明确--子宫肌瘤;说其特殊,是因为肌瘤巨大,病人未婚,今后面临生育,并且病人对腹部切口的美观程度提出较高的要求。

  吴化平主任医师、代聪伟副主任医师、李娜主治医师、张俊梅医师、戚洁医师及宋丽云医师对该病人进行详细的查体,并对手术方案的制定进行讨论,吴主任指出对于需要保留生育功能的女性而言,子宫肌瘤剔除术是标准的治疗方法,大多数的子宫肌瘤可以实现腹腔镜下剔除,但腹腔镜肌瘤剔除术有较明确的适应证,是否采用腹腔镜技术取决于子宫大小、肌瘤数量、单一肌瘤直径、肌瘤位置等客观因素。同时吴主任说,我们**先要明确一个概念,何为“微创”——微创系指手术创伤小、出血少、时间短、痛苦小、恢复快等,是一种理念,而不单指腔镜技术。一项手术选择何种手术方式,取决于4个要素,即病人及其疾病、术者及其术式,这4项必须完全契合才是 好的选择。该病人子宫如孕6个月大小,超声提示肌瘤位于肌壁间,大小约16cm×12cm×9cm,巨大肌瘤占据了过多空间,镜下的剥除、缝合、取瘤都会很困难,进而增加手术和麻醉的时间,也增加出血量,腹腔镜肌瘤剔除术未尝是好的选择。

  因此该团队根据病人的具体情况,遵循疾病治疗原则,从而制定出微小开腹肌瘤剔除术方案(mini-laparotomy)。手术在吴化平主任医师的带领进行:于患者腹部正中行一长约5cm纵行手术切口,探查子宫增大如孕6个月,肌瘤位于子宫后壁,切开肌瘤包膜,用布巾钳钳夹暴露出的瘤体,逐步螺旋切割肌瘤,**的将肌瘤整体完整剔除,并彻底闭合瘤腔。该术式新颖,并具备以下特点:1.切口小,满足了患者对切口美观的要求;2.肌瘤整体剥除,保证了送检标本的完整性;3.手术时间短,出血少,减少了术后并发症。完美诠释了“微创”的概念。

  这次手术的**完成,彰显了我院妇科精湛的微创手术水平,体现了我科善于思考、勇于创新的精神。相信在院领导的大力支持下,妇科团队在闫萍主任的带领下将进一步勇闯事业高峰,为我院的发展增砖添瓦。