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我院耳鼻咽喉科完成一例基础病复杂的食道异物取出
作者:耳鼻喉科 供稿     发表日期:2018-01-29 18:12:39      浏览次数:

  2018年1月23日,耳鼻咽喉科陈红耀副主任医师带领咽喉头颈组医师成功完成了一例基础并复杂的食道异物取出。

  患者系80岁老年男性,因吃年糕时误咽枣核10小时入院,当时感觉咽部异物感、吞咽困难。发病后立即到当地大型医院就诊,查食道钡餐显示“食道异物”,因基础病复杂,当地建议上级医院就诊。面对80岁高龄、心衰、大量胸腔积液、脑梗后遗症等多种慢性病并存的患者,我院耳鼻喉科医务人员积极应对,入院后先后经急诊科、心内科、胸外二科、麻醉科等多科会诊,按照会诊意见积极进行扩冠、利尿、降压等治疗以纠正全身情况。

  患者高龄,基础病复杂,结合其自身特殊情况,经全体医师充分讨论,并与患者及家属充分沟通后,决定应用气囊导尿管法试行异物取出。因患者心脏功能差,该项手术需要在患者极为有限的能耐受时间内进行,并在尽可能短的时间内调整好导尿管位置及气囊大小,气囊过小不能带出异物,气囊位置不准确,异物易脱落滑入胃内。术中备用异物钳,随时准备异物滞留口腔未弹出时,将异物钳取,避免再次误咽或异物卡入声门造成窒息。

  操作由异物取出经验丰富的陈红耀副主任医师实施。患者取坐位,于电子喉镜引导下,将导尿管经一侧梨状窝插入食管内,试取过程中,患者情绪变得十分烦躁,陈主任边安抚患者边迅速调整导尿管位置及气囊大小,先后经过3次试取,终于将异物成功取出。患者及家属被陈主任高超的医术及勇于承担风险的职业精神感动得热泪盈眶。目前患者在医护人员的精心治疗和护理下,病情平稳恢复,术后顺利出院。

  年关将至,随着假日的临近,家庭、朋友之间的聚餐渐渐增多。老年人咀嚼功能较差,口内感觉欠灵敏,儿童进食容易未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯,是误食异物的高发人群。另外,进食匆忙或注意力不集中,是造成异物卡喉的重要原因之一,我院专家提醒大家,在吃饭时一定要细嚼慢咽,以免异物进入食道,尤其是吃鸡、鸭、鱼等骨头比较细尖硬的食物时,切不可囫囵吞咽。异物误入食管后要立即就医,切忌用饭团、韭菜、馒头等强行吞咽,以免延误治疗,增加并发症和手术困难。