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我院骨科脊柱内镜手术继续拓展诊治范围
作者:admin     发表日期:2018-01-04 17:42:01      浏览次数:

  肋间神经痛是带状疱疹、外伤、开胸术后及骨质疏松性胸椎压缩骨折常见的并发症,不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦, 而且也干扰了患者的正常生理状况, 影响了患者术后的早日康复。肋间神经痛的临床特点为:在受累神经分布区有剧烈疼痛如灼痛、针刺、刀割、电击、紧束感等,并多有痛觉过敏和痛觉异常, 如风吹、轻触即可产生剧烈疼痛。对于肋间神经痛的治疗,临床上多采用药物联合针灸或神经阻滞的方法,往往可以取得较好的疗效。但是对于一些经过药物和神经阻滞治疗均无效的慢性、顽固性肋间神经痛患者,往往被疼痛折磨而丧失劳动或生理能力, 更甚者会产生轻生的念头,治疗上会非常棘手。

  近日,我科李文毅主任创新性的在局部麻醉下完成脊柱内镜下肋间神经切断术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折合并顽固性肋间神经痛,手术切口仅0.7cm,术中在脊柱内镜监视下精准地进行肋间神经的切断,手术效果良好,符合微创、精准、美观及快速康复的外科原则,该技术是在脊柱内镜手术范围涵盖颈、胸、腰椎间盘突出症及复杂腰椎管狭窄等高、精、尖手术的基础上,对脊柱内镜诊治范围的进一步拓展,标志着我院的脊柱内镜微创技术进一步发展与壮大。

  患者,女性,73岁,主因胸腰背部疼痛伴活动受限7个月入院,表现为翻身、起卧等变换体位时疼痛加重。患者同时合并狼疮性肾炎 肾性贫血、双侧胸腔积液、高血压3级 很高危、电解质紊乱等多种内科疾病。胸椎MRI提示为胸11椎体压缩骨折,行胸11椎体成形术,术后仍遗留右侧季肋部及右髂腹部放射性剧痛,疼痛为阵发性,与体位变换有关。患者平时只能保持某一固定姿势,每日给予吗啡、芬太尼透皮贴等强效镇痛药无效,严重影响睡眠及日常生活,患者及家属对治疗完全失去了信心,几乎到了崩溃的边缘。全院会诊时李文毅主任仔细分析病情及阅各项辅助检查后,认为患者胸椎椎体塌陷,导致椎间孔狭窄,刺激压迫肋间神经,产生沿肋间神经的放射性疼痛。考虑患者疼痛剧烈,且合并多种内科疾病,为尽快缓解疼痛,树立患者及家属的信心,李主任创新性的提出可行脊柱内镜下肋间神经切断术,此术式文献少有报道。经与患者及家属充分沟通后,于2017-12-19在局麻下行脊柱内镜下胸11右侧肋间神经切断术。术后即刻患者诉疼痛明显缓解,术后第1天可自行翻身。患者及家属对治疗非常满意,拉着李主任的手说:“是您给了我第二次生命啊”。