当前位置:首页 > 医院动态 > 医院新闻 > 胎儿肾盂羊膜腔置管引流术在我院生殖遗传科**实施
胎儿肾盂羊膜腔置管引流术在我院生殖遗传科**实施
作者:生殖遗传科 供稿     发表日期:2017-12-11 16:45:01      浏览次数:

  2017年8月22日生殖遗传科高健主任**为一位宫内孕31周胎儿左肾重度积水的孕妇实施了宫内治疗——胎儿肾盂羊膜腔置管引流术,目前,河北尚未对该术式的的**实施进行过相关报道。经宫内治疗的胎儿已于2017年10月15日孕39+4周顺利分娩,出生体重3400克,新生儿外观发育正常,饮食及大小便正常,于近日(出生后50天)行择期手术治疗。术后患儿状态良好。

  孕妇26岁,此次为宫内孕第二胎,在当地产前检查时发现胎儿一侧肾积水,于2017年8月16日来我院寻求产前诊断并有治疗的愿望。我院超声显示:宫内孕31周,单活胎。胎儿左肾增大,约58mm×33mm大小,左侧肾盂肾盞扩张,肾盂前后径30.2mm。右肾发育正常,大小约36mm×19mm,右侧肾盂前后径4.6mm。诊断为胎儿左肾严重积水。

  孕中晚期胎儿肾积水多是由于输尿管局部狭窄所致,严重积水长期压迫肾脏组织,肾皮质受压变薄,会影响肾脏正常发育及其功能。为在宫内减轻肾脏病损程度,尽 大可能保存肾脏功能,针对胎儿病情,高健主任与孕妇夫进行了充分的沟通,决定在产前诊断后(超声引导下胎儿脐静脉穿刺胎儿血细胞培养染色体核型分析)尽快行宫内治疗——胎儿肾盂羊膜腔置管引流术。通过宫内治疗,能够尽可能早地对胎儿疾病进行干预,避免病情进一步发展,并期望达到保留或恢复脏器功能的目的。

  根据胎儿大小,高健主任经过缜密的术前评估和准备,精心设计手术的每一个环节,于2017年8月22日对胎儿进行了宫内治疗——超声引导下胎儿肾盂羊膜腔置管引流术。经超声定位引导,将一根双猪尾导管一端置于胎儿左侧肾盂内,另一端留置于胎儿皮肤外羊膜腔内,将左侧肾盂内集聚的尿液引流入羊膜腔,解除积水对肾脏的压迫。手术经过顺利,术后孕妇安返病房。术后**天,左肾大小约52mm×25mm,肾盂宽10.0mm,,肾脏及肾盂明显缩小。手术获得**。

  此次手术的难度在于患者是孕妇腹中的胎儿,隔着母体、子宫和羊水,且胎儿又是独立的个体,位置不能固定,在这种情况下借助一根穿刺针将双猪尾管一端置于胎儿体内,另一端置于羊膜腔内,手术难度可想而知。

  胎儿肾盂羊膜腔置管引流术的**实施,标志着我院胎儿医学诊治水平又有了新的突破,为胎儿疾病提供了一种新的治疗途径,为推动我国胎儿医学事业的发展做出了努力。相信随着胎儿医学的发展,胎儿宫内治疗将给更多家庭带来福音。