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多学科联合**治疗糖尿病联盟转诊骶尾部巨大压疮一例
作者:内分泌一科 费雯婕     发表日期:2017-11-28 18:05:29      浏览次数:

  压疮是糖尿病患者常见的并发症之一,常由于局部组织长期受压发生持续缺血、缺氧、营养不良而引起,加上糖尿病患者皮肤存在隐性损害、局部潮湿、感觉功能异常更易导致压疮的形成。压疮一旦发生,不仅给患者带来痛苦、增加医疗费用,严重时并可继发感染甚至危及生命。因此,针对糖尿病并发压疮患者需采取积**的治疗和护理措施,以降低并发症对患者造成的危害。

  近期,我院内分泌一科通过联合换药室、骨一科等多学科协作**诊治糖尿病合并骶尾部巨大压疮一例。该患者缘于8年前查体发现血糖升高,于当地医院诊断为“2型糖尿病”,此后行空腹降糖药物治疗,自诉血糖控制尚可,半年前因脊髓炎复发,长期卧床,2个月前患者家属发现其骶尾部出现一大小为2cm×3cm压疮,伴局部疼痛,周围皮肤红肿,局部皮温升高,自行予以局部消毒换药处理,症状无明显改善;入院前1周患者诉疼痛加重,家属发现压疮较前加重,伴恶臭,伴脓性分泌物,就诊于当地医院,建议转院治疗,遂通过河北分泌糖尿病科联盟转诊,收入我院内分泌一科治疗。入科时查体可见骶尾部2处巨大压疮融合,其一大小约15m×16cm×5cm,另一处大小约7cm×8cm×4cm,局部皮肤坏死,伴恶臭,伴大量脓性分泌物。患者入院后经过1个月的降糖、抗感染、改善循环、营养支持等综合治疗,联合门诊换药室孙素芬主任护师强化局部换药治疗,创面明显改善,无明显恶臭及脓性分泌物,但由于创面较大,考虑自我愈合难度较大,遂邀请我院骨一科李文毅主任协助诊治,李主任亲自查看患者情况,并带领其团队行骶尾部压疮清创、局部转移皮瓣修复术,术后继续予以抗感染、改善循环等治疗。通过近2个月的综合治疗,患者骶尾部局部压疮明显改善,遂好转出院。

  根据国家医疗联合体建设和发展的指导意见,按照省卫生计生委对我们提出的“发挥好示范带动和技术辐射作用”的要求,由河北分泌代谢病诊疗中心和河北省糖尿病防治协会牵头,2017年5月25日成立了“河北分泌糖尿病科联盟”。联盟成立后,在宋光耀副院长的领导下,每周都举办疑难病例远程会诊及讲座,并收治多例基层医院转诊的疑难病例患者。本患者为通过河北分泌糖尿病联盟基层医院转诊至我院内分泌一科**治疗的典型病例。此次,再次通过多学科协作,在内科治疗联合换药室改善创面条件的基础上,通过外科皮瓣游离加快创面愈合, 终使得该骶尾部巨大压疮痊愈出院,为患者及家属带来巨大获益,患者家属非常满意,也大大提高了我院的声誉。