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时间就是大脑---神经内六科成功超早期静脉溶栓2例
作者:神经内六科 供稿     发表日期:2017-08-30 08:16:31      浏览次数:

  以缺血性脑卒中为代表的脑血管病是非常严重的健康和社会问题,具有发病 高、病死 高、致残 高、恢复缓慢等特点,给社会和家庭造成沉重的经济负担。对急性脑卒中患者来说,时间就是大脑,超早期静脉溶栓可以有效挽救濒死脑组织,较大程度降低残疾可能。8月22日,在我院卒中绿色通道各科医护人员的配合下, 2位急性脑卒中患者均在较短的时间内进行了静脉溶栓,溶栓效果显著,均未遗留明显功能障碍,溶栓后24小时复查头颅磁共振显示:第1例患者未见明显梗死灶,第2例患者右侧桥脑急性脑梗死。这一成绩是我院急性脑梗死超早期救治能力和水平的充分体现,亦是我院神经内科、急诊科、检验科、影像科等科室同力合作、默契配合的结果。

  病例1

  患者李某,男性,67岁,主因右侧偏身麻木伴乏力2小时来院。

  患者于入院前2小时无明显诱因突然出现右侧偏身麻木,伴右上肢活动不灵,中指、示指背伸不能,屈曲尚可,持物欠稳,右下肢行走稍显拖曳,急来我院急诊,查心电图:大致正常心电图。头颅CT:未见明显异常;查急诊九项:葡萄糖7.81mmol/L;凝血四项、血常规未见明显异常。诊断为急性脑梗死。NIHSS评分:2分,卒中绿色通道值班医生通过评估,患者符合静脉溶栓指征,无溶栓禁忌症,在神经内六科主任王贺波的指导下,取得患者及家属同意后立即启动静脉溶栓程序。向患者交代溶栓的利弊后,家属同意进行静脉溶栓,并签署知情同意书,在急诊取药,送往神经内六科进行静脉溶栓治疗。病房值班医生在患者溶栓过程中全程陪同,前2个小时,每隔15分钟进行一次NIHSS评分,凌晨1:30患者顺利溶栓完毕,患者症状基本缓解。
 



 

  病例2

  患者刘某,男,54岁,主因头晕伴左侧偏身感觉麻木2.5小时来院。

  患者于入院前2.5小时无明显诱因突然出现头晕,无视物旋转,无视物模糊,伴左侧偏身麻木,肢体远端重于近端,不伴肢体无力,不伴吞咽困难、饮水呛咳等,头晕持续约40分钟缓解,麻木感持续不缓解,急呼120,测血压180/126mmHg,120送我院急诊,查心电图未见明显异常,查头颅CT平扫未见异常。诊断为“急性脑梗死”。NIHSS评分:2分。通过评估,该患者同样符合静脉溶栓指征,无溶栓禁忌症,经过同样的静脉溶栓程序,该患者也取得了良好的治疗效果。
 



 

  我院自卒中绿色通道建立以来,为确保脑卒中患者第一时间内得到快速、有效的治疗,吕佩源副院长带领相关科室,明确分工与协作,制定了急性脑卒中超早期救治流程,开辟了静脉溶栓及动脉取栓的绿色通道。在各科室的大力配合下,我院在脑卒中筛查、卒中二级预防和急性期治疗及出院后随诊等各项工作中均取得较大成绩,荣获国家卫计委授予的“高级卒中中心建设单位”称号。

  时间就是大脑,时间就是生命。尽早开通堵塞血管、恢复血流是降低急性脑卒中残疾 的关键。因此,当发现可疑急性脑卒中患者时,即刻启动FAST评估法,并拨打我院急救电话(85988120),卒中中心将开启绿色无障碍通道,急性脑卒中患者优先检查、优先治疗、先治疗后付费,争分夺秒,使急性卒中患者及时得到诊疗与救治,从而降低急性脑卒中患者死亡和致残。