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静脉曲张手术也可以做的很舒适——我科完成尚无记录的全局麻下
作者:普外二科 供稿     发表日期:2017-08-28 17:40:29      浏览次数:

  静脉曲张是一种常见病、多发病,普通人群的发病 在5%左右,尤其对于我们医务工作者,因为长时间站立或者坐位的原因,发病 要更高。针对静脉曲张的治疗,原来的治疗理念认为,一些轻型的静脉曲张,也就是说一些不合并特殊症状的静脉曲张可以穿弹力袜保守治疗,对于合并症状的静脉曲张再选择手术治疗,但是随诊技术的进步,静脉曲张的手术适应症在逐渐放宽,因为只要静脉曲张存在,曲张静脉的淤血就会对身体产生损害。所以只要存在静脉曲张,即使为了美观,都是可以选择手术的。

  静脉曲张的传统手术治疗方案是大隐静脉高位结扎+剥脱术,结扎大隐静脉根部的5个属支,不管这5个属支是不是犯罪血管,一律扎掉,然后彻底的剥脱掉大隐静脉主干,针对曲张静脉再采用剥脱或旋切的手术方式。这种手术方式手术创伤大,副损伤大,术后血肿、神经损伤等并发症时有发生,导致患者遗留憋胀、麻木等不适。在国外的一些指南中,该种手术方式只针对大隐静脉主干过度增粗,曲张严重的才作为推荐。

  上述是英国静脉曲张的诊断与治疗指南。指南推荐,一旦确定隐静脉反流和静脉曲张,建议首选腔内射频治疗或者腔内激光消融治疗,传统外科手术是较后的选择。

  近年来,我科在吕柏南主任的领导下,针对血管疾病的诊治技术有了突发猛进的发展,尤其针对静脉曲张的治疗,先后引进了Trivex技术、半导体激光治疗机,同时安排科室人员外出进修学习,引进较为先进的手术技术。

  日前我科完成了尚无记录的全局麻超声引导下大隐静脉激光消融+小腿曲张静脉点式剥脱术。患者刘某,女性,63岁,主因发现左下肢迂曲样肿物3年余入院。入院诊断:1.左下肢浅静脉曲张 2.坠积性皮炎。经过详细的术前评估,排除了静脉阻塞类疾病,确定静脉曲张的原因就是大隐静脉反流,于是我们设计了超声引导下局部注射肿胀麻醉、大隐静脉主干激光闭合、小腿曲张静脉点式剥脱治疗的手术方式。局麻手术减少了麻醉相关并发症,术后即刻下地行走,手术无痛苦。小腿曲张静脉点式剥脱,每个切口大小不到0.5cm,较后皮内缝合,术后不留瘢痕。手术后患者对手术效果满意,顺利出院。该种手术方式已与国际水平接轨。