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普外二科成功开展两例上腔静脉综合征介入治疗
作者:普外二科 供稿     发表日期:2017-07-24 17:33:02      浏览次数:

  上腔静脉综合征在临床十分常见,主要是指由于各种原因所引起的上腔静脉阻塞或狭窄,而产生的上腔静脉完全性或不完全性阻塞,导致上腔静脉系统血液回流障碍,致使上腔静脉系统的静脉压升高和颈胸部代偿性侧枝循环形成的一系列临床症候群。

  发病原因较常见的是恶性肿瘤压迫上腔静脉产生临床症状,其它原因有纵膈良性肿瘤,上腔静脉血栓,缩窄性心包炎等。近年来介入导管技术进步,医源性上腔静脉血栓形成发病 也明显增多。

  此类患者临床表现主要与上腔静脉堵塞的严重程度、部位、范围及侧枝循环是否充分等有关。主要临床表现有颜面部肿胀、肢体肿胀;颅内高压导致的头晕、头痛甚至晕厥、昏迷;胸闷、气短、呼吸困难,导致有些患者不能平卧、肢体极度不适,严重影响患者生活质量。严重病例甚至会脑水肿、喉头水肿危及生命。

  此类疾病的治疗较初是开放手术为主开通血管或者人工血管转流,现在随着介入技术的不断进步和介入器材的不断发展已转变为微创介入为主的腔内治疗,创伤小、恢复快、效果明显,并发症少,尤其适合年老体弱,对手术耐受能力差的患者。

  近日,我科吴胜春副主任医师和唐雷主治医师成功为两例上腔静脉综合征患者行介入治疗,治疗后症状明显缓解。

  第一例患者为右肺癌晚期患者,肿瘤压迫上腔静脉导致闭塞,患者症状为颅高压症状及右上肢肿胀,平卧后头晕、头胀,每天端坐睡觉,严重影响生活质量。治疗中造影证实上腔静脉完全堵塞,颈内静脉可见血栓,吸栓后上腔静脉植入支架,上腔静脉恢复通畅,术后当天即可平卧休息,术后第1天上肢水肿即消退。

  第二例患者也为右肺癌晚期患者,肿瘤行粒子植入内放射治疗后,肿瘤压迫上腔静脉导致闭塞。患者头面部及左上肢水肿严重,胸部憋胀不适,严重影响生活质量。治疗中发现左锁骨下静脉及上腔静脉均闭塞,植入两枚支架开通左锁骨下静脉及上腔静脉,术后第1天颜面部及左上肢水肿即明显减轻,术后3天症状完全消失。

  这两例患者介入治疗效果显著,创伤小,无任何并发症。患者术后一天即可自由活动。症状于术后3天完全消失,生活质量得到极大改善。

  目前上腔静脉综合征的治疗已发生巨大变化,由之前创伤很大的开放手术转为微创的介入治疗,为患者带来福音。