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泌尿外科成功实施一例“未成年人后腹腔镜下右侧巨大肾上
作者:泌尿外科 供稿     发表日期:2017-01-03 17:39:20      浏览次数:
  近日,我院泌尿外科为一名患有“右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤”的未成年人患者成功实施了“后腹腔镜下右侧肾上腺区肿物切除术”。该年龄阶段此手术类型十分罕见。

  患者XXX,男性,14岁,主因间断发热3周入我院感染科。因行肾上腺核磁平扫+增强示:“右侧肾上腺占位,考虑:1.神经节细胞瘤?2.嗜铬细胞瘤?左侧肾上腺MRI平扫未见异常;右肾上极微小囊肿”,为行手术治疗转入我科。考虑患者诊断为“右侧肾上腺嗜铬细胞瘤”,在充分完善相关检查和术前准备后,由刘俊江主任医师主刀,带领杨涛主治医师等组成的手术团队,在麻醉科常秀杰主任医师密切配合下,为该患者实施“后腹腔镜下右侧肾上腺区肿物切除术”治疗,完整切除直径约4.5×3.5厘米肿瘤,手术顺利,术中出血仅10毫升。术后患者恢复良好。病理示“肾上腺嗜铬细胞瘤”。

  小儿肾上腺铬细胞瘤少见, 肿瘤分泌过量的儿茶酚胺和数十种多肽使症状多变复杂。往往容易误诊。高血压与代谢紊乱是主要表现, 儿童高血压多表现为持续性、发作快、苍白、出汗、头痛、呼吸促、恶心呕吐、抽搐。一旦诊断明确, 应及早切除,虽然病理像以良性为主, 但就病理生理对人体的危害而论则属恶性演变。术前须用a[1]受体阻滞剂控制血压, 纠正水电解质紊乱, 要求: BP 正常或接近正常。心 90 次/ min。红细胞压积< 45% , 术中注意扩容, 防止危象发生, 术后注意维持血压平稳。

  后腹腔镜下肾上腺肿物切除术是治疗肾上腺占位性疾病的主要方法, 后腹腔镜手术创伤明显减少, 患者康复快, 对学习、劳动、生活的影响小。腹腔镜手术患者的术中出血量、术后止痛剂用量、术后腰部感觉异常和住院时间都明显减少。

  此例后腹腔镜手术为未成年人,仅为14岁,肾上腺肿物为嗜铬细胞瘤,对血压影响较大,且肿瘤体积较大、肿瘤血管重度增生,技术难度相对较高。因此, 术者须具有熟练的腹腔镜技术。我院泌尿外科后腹腔镜下未成年人右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤的成功完成标志着我院在泌尿外科微创手术技术上又迈上了一个新的台阶。