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经尿道输尿管软镜钬激光碎石术—无创治疗肾结石
作者:泌尿外科 孙福振 供稿     发表日期:2016-12-08 11:40:06      浏览次数:

  尿路结石是泌尿系的常见病,多发病。微创手术几乎能治疗所有结石,传统微创手术分为:1.经尿道输尿管硬镜(半硬镜)激光碎石术,是处理输尿管中下段结石的首选。但是因镜子本身是直的,基本无法处理到肾内结石;在处理一些输尿管上段结石时,结石可能上移到肾盂内无法继续碎石;2.经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径>2厘米以上肾结石的常用手段,但因该手术需要经皮肾穿刺,并逐渐扩张为直径约8毫米通道,肾脏本身血供非常丰富,血管密布,术中可能出现大出血,需行肾动脉栓塞,甚至肾切除术;3.腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术,术中需切开肾盂或输尿管,取石后再缝合,术后可能出现输尿管吻合处狭窄、肾积水。

  随着科技的发展,以及手术操作技巧的不断提高,一项更加微创甚至无创的手术方式——输尿管软镜碎石术越来越受到患者及医生青睐。输尿管软镜能通过尿道、膀胱、输尿管等人体自然通道进入,可到达肾脏各个肾盏内,不需体表切口,对输尿管、肾盂粘膜无明显损伤,镜体末端可上下弯曲180度至270度,几乎能找到所有肾盂、肾盏结石,并利用钬激光将结石击碎,目前是输尿管上段结石及2厘米以下的肾结石的较佳手术方式。此外,对于一些特殊病例,如孤立肾,马蹄肾,出血倾向,脊柱畸形,肾功能不全,稀有血型等的结石患者,输尿管软镜有着独特的优势。输尿管软镜的不足之处在于,对于过大的结石,由于手术时间长,故不能一次解决,需要分期多次手术,直至完全碎除。

  我院自从2014年开始实施输尿管软镜钬激光碎石术,至今已成功完成30余例手术,手术具有创伤小,无切口,出血少,术后恢复快等特点,取得良好效果,患者对治疗效果非常满意。同时标志我院泌尿外科技术水平迈上了一个新的台阶。