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加速康复外科:21世纪外科学的重要进展和革命
作者:普外四科 韩杰、刘飞 文/图     发表日期:2016-10-18 18:05:18      浏览次数:

  日前,在山西大同市举行了“‘较强纷’ERAS 病例演讲点评交流赛”上,由我院普外四科刘飞医师报告的《结直肠癌加速康复外科综合治疗模式的应用》获创新明星奖。与会专家和代表对我院开展的加速康复外科工作给予高度评价。

  加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)由丹麦医师Kehlet于1997年提出。它是通过采用一系列循证医学证据的优化措施,减少手术患者的生理及心理创伤应激、达到快速康复目的,其核心内容包括缩短术前禁食时间、避免/减少鼻胃管及引流管使用、术中术后控制性输液、多模式镇痛、鼓励术后早期进食和床下活动等个体化/标准化的优化措施和围手术期治疗护理方案。ERAS被认为是21世纪医学一项新的理念和治疗康复模式。经过十余年的发展,ERAS在结直肠手术应用较为成熟,在普外科其他疾病治疗中也成功应用;在泌尿外科、妇科、胸外科、骨科等其他领域也逐渐开展。但由于ERAS需要外科、麻醉、护理等多学科合作(MDT),以及外科医师理念更新的诸多原因,目前ERAS仅在我国少数医疗机构部分专业领域开展。鉴于其在缩短住院时间、减少并发症、降低治疗费用、增加患者康复舒适度和满意度等方面的突出优势,ERAS已引起国家卫计委的高度重视,并将选择实施ERAS的试点医院、制定国家层面的ERAS实施指南和发展战略。即将启动的ERAS全国多中心研究将充分发挥大数据的作用,以不同疾病为导向制定特定疾病的ERAS临床路径。

  ERAS和微创外科已成为引领现代外科快速发展的两列动车。普外四科在积极开展腹腔镜结直肠癌根治、疝修补等微创外科手术的同时,紧密跟踪本专业新进展和新理念,于去年6月引进实施ERAS综合治疗模式,与麻醉科密切合作积极开展腹腔镜结直肠手术ERAS,并创新性的将ERAS治疗模式应用于开腹手术、非胃肠道手术的各个阶段和环节,目前已治疗的数十例患者术后舒适度、康复期、并发症发生 、住院日、医疗费用等方面均明显优于传统手术围手术期处理,临床效果令人满意,显示出良好的应用前景。