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光动力疗法在皮肤科的应用
2014-09-29 16:19:20
       我院皮肤科应用ALA- 光动力疗法治疗复发性尖锐湿疣及尿道内尖锐湿疣已经积累了大量的病例,总结了丰富的治疗经验,取得了很好的临床效果,尤其是尿道内的尖锐湿疣以无复发,不留瘢痕等特点而明显优于其他冷冻及激光的治疗方法。ALA- 光动力治疗方法已成为尿道内尖锐湿疣的首选。复发性尖锐湿疣及尿道内尖锐湿疣的患者请前来就诊。
        目前我科也已经开展ALA- 光动力疗法治疗痤疮。尤其对囊肿型及结节型痤疮有明显疗效,对于轻型痤疮,我科还有红蓝光直接照射治疗,疗效也不错。
       光动力疗法(PhotodynamicTherapy, PDT)是利用光动力反应进行疾病治疗的一种新技术。其基本原理是病变处细胞摄入光敏剂,在特定光源作用下发生反应,产生氧自由基、单态氧等物质,由此损伤细胞膜和血管内皮细胞,选择性杀伤细胞而达到治疗目的。故光动力疗法的三大要素是光敏剂、光源和组织中的氧。
       5- 氨基酮戊酸(animolev ulinicacid, 5-ALA)是应用较广的光敏剂。在正常情况下活细胞中的ALA 为微量,本身没有光敏性,当给予大量外源性ALA 后,机体某些增殖较快的组织或者某些代谢旺盛的肿瘤细胞选择性吸收ALA 显著增高,被波长630nm 激光照射后发生光动力学反应。

       ALA-PDT 具有以下特点:1.高度组织选择性:ALA- 光动力疗法的较大特点是选择性的杀伤肿瘤细胞和增殖过快的细胞,而对正常细胞没有明显的影响。该特性明显优于以往手术、激光、化疗和放疗等手段,对于正常细胞来说要安全得多。2.副作用极小:已经证实,ALA 被机体吸收24 小时后就检测不到了,因此接受ALA- 光化学疗法的病人无需避日光。在ALA-光动力治疗过程中和治疗后患者均没有明显的副作用,血、尿、肝功能均在正常范围。只有少数患者在激光照射过程中有刺痛感,这是由于5-ALA 被周围神经末梢吸收的缘故,一般程度轻,无需处理,因此患者接受治疗的耐受性和依从性好。3.具有美容效果:ALA- 光动力治疗非常适于面部的,如眼周、眼眦、眼睑、耳部、鼻部、唇部等部位肿瘤,可以得到良好的美容效果。另外对于年迈体弱不适合手术等治疗的患者也是一种不错的选择。
       ALA- 光动力治疗在皮肤科的应用主要有:1.痤疮:光动力疗法治疗痤疮理论基础是产生的单态氧可抑制痤疮丙酸杆菌,并对皮脂腺细胞有选择性杀伤作用。具有缓解期长,无系统不良反应的优势。2.尖锐湿疣:复发 低于传统疗法,且不良反应轻微。3.皮肤癌前病变和皮肤癌:对于表浅的皮肤癌前病变和相当一部分皮肤癌,光动力治疗已经成为首选方法之一。如日光性角化、鲍温病、基底细胞癌等。
       总之,ALA- 光动力治疗在皮肤科疾病治疗中的应用越来越广泛,其有效性、安全性和方便性等优势越来越明显。随着光敏剂和光源的进一步改进以及临床应用的不断深入和扩大,ALA- 光动力治疗将会有更加广阔的应用前景。

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