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中枢神经系统感染性疾病
2015-03-20 17:34:28
  包括病毒性脑膜脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎及其他特殊病原菌引起的中枢神经系统感染。

  (一)病毒性脑膜脑炎

  脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。绝大数的病因是病毒,也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起,有的可能是变态反应性疾病,如急性播散性脑脊髓炎。通常所谓的脑炎多指病毒性脑炎和属于急性播散脑脊髓炎的感染后脑脊髓炎。

  病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜(软膜和蛛网膜)弥漫性炎症综合征,主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征,是临床较常见的无菌性脑膜炎。大多数为肠道病毒感染,包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等,其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染,疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。脑脊液无色透明,有以淋巴细胞为主的白细胞增多,糖和氯化物正常。病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好。

  (二)细菌性脑膜炎

  细菌性脑膜炎是因某种细菌感染中枢神经系统而引起,常见的包括流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)等。美国约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体,他通过咳嗽或打喷嚏传播。人们较易在患感冒时被病菌传染,因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

  (三)结核性脑膜炎

  是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节,结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来,结核性脑膜炎的发病 及死亡 都有增高趋势,早期诊断和治疗可提高疗效,减少死亡 。

  (四)隐球菌性脑膜炎

  脑膜炎还可由真菌引起,较为常见的一种类型是隐球菌。病原可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎,但对那些HIV病毒感染的人则不一样,这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。