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冠心病的检测方法
2019-01-18 11:10:00
 
        随着现代科技的迅猛发展和医学科研工作者对冠心病的深入研究和探索.诊断冠心病的方法日臻完善,较早人们主要是根据典型的临床表现(包括症状和体征)、心肌酶学检查和心电图特征来诊断冠心病心肌梗死和冠状动脉供血不足的。近年来,发展了许多新的检查方法和技术、如放射性核素检查、超声心动图、冠状动脉造影等,用于冠心病的诊断。
       临床表现:主要包括症状和体征。心绞痛是冠心病的主要临床症状.根据心绞痛发作的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别 心绞痛和心肌梗死、可以说,典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗死的诊断至关重要。
 
1.心电图:心电图是是冠心病诊断中最重要、最常用和最基本的诊断方法。与其他诊断方法相比,心电图使用方便、易普及,当患者病情变化时可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高诊断敏感性。无论是心绞痛还是心肌梗死,都有典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值。也存在一定局限性。        
2.心电图负荷试验:主要包括运动负荷试验和药物试验。许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降,通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常,无心肌缺血表现,心电图可以正常。为揭示减少或相对固定的血流量,可通过运动或其他方法,给心脏以负荷,诱发心肌缺血进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗死后的新功能评价也是必不可少的。运动平板是简单易行的检查。  
3.动态心电图:是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法,又称Holter检测。可24小时内连续记录多大103次的心电信号,可提高对非持续性异位心律,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出**,因此扩大了心电图临床运用的范围。        
4.核素心肌显像:根据病史,心电图检查不能排除心绞痛时可做此检查。核素心肌显像可以显示缺血、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像,则可以提高检出**。  
5.冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”,可以明确冠状动脉有无狭窄以及狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所采取的措施。同时进行左心室造影,可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为:(1)、对内科治疗下,心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以分免介入治疗或旁路移置手术;   (2)、胸痛似心绞痛不能确诊者。
6.超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一。 对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。 血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度,是一项很有发展前景的新技术。
 
冠心病的发展非一朝一夕
        冠心病是一种慢性病,足由于供养心脏的冠状动脉管壁斑块形成、血管硬化、狭窄等病变,造成心肌血供不足导致的疾病。 冠状动脉的病变,是一个进行性的、长期的过程:随看年龄的增加,血管壁上的斑块沉积加速产生,逐步发展成纤维斑块和粥样硬化斑块,当血管腔狭窄占50**,甚至75**时,人在安静时还是可以没有任何症状,但是在运动量增加情绪激动等情況下,就可能田现胸网,胸痛等症状,严重的情况下,血管上的斑块还会破家肥洛,时北彬成血管内血栓,造成严重的急性心肌缺血,临床表现为 心肌梗死。
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