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什么是肺栓塞?应该如何诊断与治疗?
2018-07-20 14:57:42
        肺栓塞是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征(PE)。 常见的肺栓子为血栓,由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。是我科重点治疗疾病。
 
        肺栓塞的发病**仅次于冠心病及高血压,死亡**居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死,但长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重视, 经常漏诊、误诊。
 
栓子来源:骨盆腔静脉、下肢静脉。
常见:骨折或外科术后卧床,静脉炎患者
 
       根据栓子大小及其阻塞肺动脉的程度,临床表现有轻重之分:起病突然,患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症,甚至晕厥、休克、咯血。脑缺氧症状:患者**度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛:胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。总之,根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同,但晕厥可能是急性肺栓塞惟一或**发症状。
检查:
心电图--右束支传导阻滞,SIQIIITIII综合征
血气分析 PCO2、PO2均降低
D-二聚体--升高
超声   血管内血栓检查
心脏超声: 肺动脉压升高,右心增大
肺通气-灌注扫描
肺动脉CTA
治疗:
1.本病发病急,须做急救处理
(1)绝对卧床休息,高浓度吸氧,必要时呼吸机辅助支持。
(2)放置中心静脉压导管,测量中心静脉压,控制输液入量及速度。
(3)镇痛、抗休克治疗等。

2.溶栓治疗
       起病14天内的大块急性肺动脉血栓栓塞,若无出血禁忌,需行静脉溶栓治疗。溶栓术后需给予肝素或低分子肝素抗凝。

3.抗凝疗法 发病14天以内的患者均需肝素或低分子肝素抗凝。期间过渡华法林抗凝。
 
        肺栓塞起病急,病程凶险,要求处理措施得当,观察病情及时、准确,因此需住监护室治疗,对血氧饱和度、血压及出血并发症监护,以便及时处理,以免危及生命。
 
        我科具备改善缺氧的无创呼吸机及呼吸机,具备实时监测凝血指标的ACT机,有床旁血气分析仪,及时监测动脉血气。具有全面监护下护送患者行肺动脉CTA的条件,并有丰富的静脉溶栓及抗凝治疗经验。可以使患者的病情得到积**救治,患者的安全得到 大保障。
科室设备
  • 下肢训练器,对心脏重症康复患者进行床上下肢主动被动训练,此训练...详细》
  • 助行器,主要供老年、肢体功能障碍等患者进行床旁或室内步行训练过...详细》