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表现为猝倒的几种发作形式的鉴别
2019-02-15 22:33:27
表现为猝倒的几种发作形式的鉴别
强直性发作、失张力发作及肌阵挛发作均可以使患者发生猝倒,但猝倒的速度,肌张力的改变、跌倒时受伤的部位以及姿势的维持等有不同之处。
强直性发作,多见于有弥漫器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志。多见于儿童及青少年,睡眠中发作较多。主要表现为全身或部分肌肉的持续、强烈、非颤抖性的收缩,不伴有阵挛期,并使患者的身体或肢体固定于某一位置。持续数秒至1min,伴有短暂意识丧失,以及颜面青紫、呼吸暂停和瞳孔散大等。由于发作起始比较突然,当患者处于站立位时可发生剧烈的摔倒,跌倒后全身僵硬,受伤部位一般为额头、膝盖等。典型的发作期脑电图为爆发性多棘波。
失张力发作,表现为部分或全身肌肉张力的突然降低,导致劲垂、张口、肢体下垂或躯干失张力而跌倒。摔倒的速度多较缓慢,跌倒后全身发软,受伤部位多为下巴、手等。持续数秒至1min,时间短者意识障碍不明显,长者有短暂意识丧失,发病后病人可迅速恢复。失张力发作可与强直性、非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫症,如L-G综合症等。发作期脑电图可为脑电低平、低波幅快活动或多棘慢复合波、尖慢复合波等。
肌阵挛发作,是一种突发短促的阵挛样肌肉收缩,可对称累及双侧大范围的肌肉群。表现为全身闪电样抖动,甚至导致病人跌倒;也可累及面部、躯干或某肢体。可单独出现或连续成串出现,刚入睡或清晨欲睡醒时发作较频繁。可见于任何年龄。通常为自发的,但有些病人可由闪光刺激或自主运动诱发或加重,反复光刺激甚至可导致全身性强直阵挛发作。与强制性发作和失张力性发作不同的是患者多为闪电样动作,跌倒后不会维持一定的姿势,迅速恢复。
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