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NUSS手术治疗漏斗胸
2014-12-06 22:04:34
漏斗胸是儿童时期常见的胸壁畸形之一,其发病 国外报导在1~3‰之间,男孩约为女孩的5倍,国内尚无确切统计。表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形。
由于凹陷的胸壁对心肺造成挤压,气体交换受限,肺内易发生分泌物滞留,故常发生上呼吸道感染,有时活动后出现心慌气短。食量少,消瘦。
多数儿童漏斗胸患者,因为年龄小,不能表达自觉症状,而且小年龄患者因为胸壁弹性以及有限的体力,经常也不能表现出运动后呼吸短促、运动量与同龄人相比明显降低等症状,以至成年后也未行胸壁畸形的矫正,直至出现了自觉症状、心肺功能的改变和心理问题,才意识到需要进行治疗。部分患者会出现轻微活动后感疲备、呼吸急促、心悸或心动过速,部分患者可有前胸锐痛,压迫性的不适等


漏斗胸的手术治疗有近一百年的历史,经历了骨切除、胸肋截骨、截骨加外固定、截骨加内固定、翻转法及不截骨的外固定等等。在过去用的较多的是Ravitch手术及各种改良技术,基本原则是切除畸形的肋软骨,楔形切胸骨并用各种方法重新固定。1998年美国弗吉尼亚州 Children’s Hospital of King’s Daughters 的 Dr. Donald Nuss 研发的微创手术,其方法简单,术后效果显著,不仅有饱满的胸廓,而且前胸壁没有切口,迅速被世界各国的医生和患者所接受。经过十年的不断改进,现已经成为漏斗胸治疗的标准术式。此微创手术是在胸腔镜导引下手术植入已塑形的支撑架,矫正胸骨及肋骨凹陷,支撑架需留置体内2至5年后移除,无需肋骨切除及胸大肌切开。除了可改善心肺功能外,也可矫正胸骨及肋骨位置。

 

我院胸外科在省内较早开展此类手术,至今已成功治疗十余人,属 省内较为较为先进水平。近日又成功开展一例,患儿,女,6岁,发现胸骨凹陷2年来我院就诊,经过积极准备,在全麻下实施手术,手术时间40分钟,顺利植入钢板一根。术后胸部凭证,家属非常满意。目前,患儿正在康复中。我院胸外科已经开展多项胸腔镜手术治疗胸部疾病,漏斗胸只是其中之一,目前还包括胸腔镜食管癌切除,胸腔镜肺癌切除,胸腔镜纵隔肿瘤切除等,在胸部微创治疗方面取得较大成绩。今后将继续努力,为广大病员服务。希望医院的广大同道支持我们的工作。