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儿童腹腔镜微创手术
2014-09-28 15:31:44
      儿童约占全国总人口的1/4,他们的健康成长关系着祖国的未来,提高儿童的健康水平是我国小儿外科发展的目标和任务。21 世纪是微创外科迅猛发展的时代,微创技术作为现代儿童手术发展的方向正在逐渐取代传统的治疗模式。微创手术又被称为“钥匙孔”手术。运用腔镜系统技术,医生只需在患儿实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔,无需开腹,开胸即可在电脑屏幕前直观患儿体内情况,施行精确手术操作。目前胸腹腔镜手术已广泛地应用于小儿外科疾病的治疗。
       我院小儿外科凭借精益求精的技术、良好的职业道德、高度的责任心和对事业不懈的努力执着,瞄准学科发展前沿,开展以腹腔镜为特色的小儿微创外科战略发展规划。在过去的几年中,我院小儿腹腔镜外科水平有了飞跃发展。
       一、哪些小儿外科疾病适宜使用微创技术?
       1、阑尾炎手术:两孔、三孔腹腔镜即可完成,尤其对穿孔性阑尾炎,腹腔镜手术有着开放手术不可比拟的优势。
       2、小儿腹股沟疝:一般只需脐部一个隐蔽小切口即可完成。小儿疝的传统手术方式是经腹股沟行疝囊高位结扎术,创伤大,易损伤精索和输精管,即使没有损伤精索结构,长期随访证明也有约2.3%-15%出现睾丸发育不良或萎缩。腹腔镜下内环口缝扎术的优点:1 操作简便,避免了对睾丸发育可能造成的影响。2 腹腔镜直视下可发现及处理另侧的隐性匿性疝,避免了再次手术,节省了医疗费用。3切口小、手术时间较短、术后恢复快。且无需拆线,切口瘢痕细微。4复发 低、并发症少:术后不易发生阴囊血肿、睾丸萎缩、医源性隐睾等并发症,具有明显的安全优势。
       3、微型腹腔镜手术治疗小儿精索静脉曲张、高位隐睾、腹腔肿瘤、肠道畸形更是充分体现了微创手术的优点。
       4、复杂高难度手术:开展中高位直肠肛门闭锁一期肛门成形术;胆总管囊肿根治术;先天性巨结肠根治术;食管裂孔疝修补术;脾切除术;先天性肾积水等高难度的腹腔镜手术。还可以应用于探查原因不明黄疸、探查腹部肿瘤及活检等。
       二、小儿微创术优势在何处?
美容效果是微创手术独特的优势。小儿微创手术只需在腹部打上几个“钥匙孔”般的小洞,借助腹腔镜的巧妙操作,术后几乎不留疤痕。除了外形美观,微创手术的术后伤口疼痛感较小,患儿短时间内就可以下地活动,一般3至5天内便可完成检查、治疗、康复的全过程,有效降低了传统剖腹手术的风险,伤口感染 也大幅下降。其次,微创手术减少了疾病为孩子带来的心理创伤。不少医学人士认为,创伤不仅是伤疤的长短,更应该包括精神和心理上所受到的伤害。因手术产生的疤痕,会使孩子产生焦虑等不良情绪反应,甚至会给孩子将来的人生道路带来重重困难。研究表明,极端严重的创伤打击后,儿童会对生活的态度发生明显改变,具体表现为对未来没有信心对人回避,难以形成较亲密的感情等。
       由此可见,腹腔镜手术所具有的切口美观、术后疼痛减少、恢复快等优点,对患儿心理的影响无疑会降至较低水平。
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