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孕期不能错过的几次超声检查
2019-06-27 10:50:33
       超声已成为孕期保健中必不可少的检查内容。超声的作用广泛,包括:诊断正常或异常妊娠;筛查和诊断胎儿结构畸形;了解胎儿生长发育情况;产前诊断技术的必备辅助仪器;判读胎儿宫内安危;预测和诊断早产等。所以正确认识和规范化应用孕期超声检查,对降低出生缺陷、提高人口素质意义重大。

       正常情况下,孕期至少应做5次超声检查,但有时医生会根据孕妇及胎儿的具体情况,增加超声检查次数。
       早孕期(5周~10周):1~2次
       确定宫内妊娠,除外宫外孕和胎停育;核对孕周;确定胚胎数量;排除葡萄胎;了解子宫和附件的情况。
       如早孕超声检查发现为双胎或多胎,应明确绒毛膜性,绒毛膜性的确定对于双胎妊娠并发症的预测非常重要。
       早中孕期(11周~13+6周):1次
       胎儿颈项透明层厚度(NT)筛查;诊断严重结构畸形。如无脑儿、露脑畸形、前脑无裂畸形、肢体缺失、水肿、脐膨出和腹壁裂、巨膀胱等。
       NT是指胎儿颈项部与表面皮肤之间正常的充满液体的间隙,增厚与胎儿染色体异常的关系密切,此外,胎儿NT增厚还与非染色体异常的严重畸形及罕见综合征有关,如先天性心脏病、非免疫性水肿、颈部淋巴水囊瘤等。
      当发现胎儿NT检查结果异常时,应及时的进行后续的辅助检查,如羊水穿刺等。
       中孕期(20~24周):1次
       系统超声检查,也就是俗称的“大排畸”。
       此阶段胎儿的大部分器官的结构已经发育完全,是进行胎儿畸形检查的时机。
       系统超声检查可以明确胎儿是否存在明显的组织结构畸形,如唇腭裂、心脏畸形等。但系统超声检查具有一定的局限性。系统超声检查并不是可以将所有的组织结构畸形都能筛查出来,有一些细微的组织结构畸形,受胎儿体位、孕妇腹壁厚度及羊水等因素的干扰,无法满意的显示;同时,胎儿代谢性疾病、智力、听力等也是系统超声检查无法检测出来的。而且某些胎儿畸形的超声表现随孕周增大而变化,因而超声诊断的准确性受到影响,胎儿畸形检出率不能达到100。
       国家卫健委(原卫生部)在《产前诊断技术管理办法》配套文件中规定,超声应诊断的致命畸形为:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 
        晚孕期(28周~产前):2次及以上
       普通产科超声检查(常规超声检查):主要评价胎儿大致生长发育情况、了解胎盘羊水情况、晚孕期胎儿血流动力学的评估;其次筛查部分晚孕期可能出现的畸形(如脑积水、小头畸形等);另外对中孕期检查出的异常需要随访复查等。