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减胎
2015-09-29 17:23:45
选择性减胎就是用物理或化学方法减灭多胎妊娠中的异常胎儿或减少胎儿数量,而正常保留的胎儿在子宫内继续发育成熟至分娩。因此减胎是发生在多胎妊娠当中的一项宫内治疗技术。       
多胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿(multiple pregnancy)
n      在自然状态下,多胎妊娠发生 为:1﹕89n-1。 
n       
n       这样计算下来,双胎妊娠的发生 是 1/89、三胎发生 是 1/8000 、四胎发生 是 1/70000
n      近年来多胎发生 呈现上升趋势,双胎发生 已由1/89上升为1/30
 
n      究其原因有这样几个:
首先是生育年龄推迟。有研究显示女性在35岁左右多胎的几 增加,
    其次是在不孕不育症治疗过程中促排卵药物以及辅助生殖技术的使用也使多胎几 增加。
 双胎的分类:            
在双胎妊娠当中,有2/3是双卵双胎,1/3是单卵双胎
     其中在单卵双胎中,又由于细胞分裂发生的时间不同,有30%发展成双绒毛膜双胎,70%是单绒毛膜双胎,
所谓的双绒毛膜双胎是指两个胎儿各自有独立的胎盘,而在单绒毛膜双胎时,两个胎儿是共用一个胎盘的(这种情况下的双胎往往由于胎盘分配不均,或两个胎儿在胎盘上有粗大的动静脉血管交通),而会发生双胎特有的疾病。                                                       
   随着不孕不育治疗中促排卵药物的使用使多胎 增加,更是随着产前诊断技术水平的提高又使许多异常胎儿在宫内得到了诊断,这就需要有一种成功的减胎技术将异常胎儿减灭,将多的胎儿数量减少,以此来改善妊娠结局,这也造就了选择性减胎技术的发展。
 
所以选择性减胎的目的主要包括:减少胎儿数目;减灭异常胎儿(结构异常或染色体基因缺陷);降低妊娠期并发症,改善妊娠结局。
选择性减胎方法有多种----而方法的选择决定于绒毛膜性和妊娠时间
n      针对 双绒毛膜双胎
    有直接抽吸法和药物注射法
n      针对 单绒毛膜双胎,使用的技术就比较复杂,存在一定的技术难度,目前常用的有
    超声引导下射频消融减胎
    胎儿镜下脐带电凝减胎
    和胎儿镜下脐带结扎减胎
 
多胎妊娠减胎后,胎盘血管闭塞,胎盘表面有大量纤维素沉积,可以阻止凝血激酶向存活胎儿及母体释放。因此,在妊娠期行选择性减胎术是安全有效的。