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科普知识:PICC管胸片定位及注意事项
2018-07-19 09:12:40
1.定义:PICC (Peripherally Inserted Central Catheter)是经外周静脉插入到中心静脉导管的高新导管护理技术,为危重、抢救、长期需要输液、肿瘤化疗病人等提供了一条便捷、安全、无痛性静脉通路。
2.PICC管穿刺常用血管:(1)上肢静脉:**选右侧,**选贵要静脉,次选肘正中静脉,末选头静脉。也可用深静脉:肱静脉。(2)颈内静脉。(3)股静脉。
3.PICC管的复查以及导管异位需调整时的指引常常在影像学帮助下进行。
4.PICC管置入后复查照片的体位:将进入导管的手臂摆在照片区内,该掌心向前。
5.胸部正位相判定方法:(1)右侧**、三前肋内端之间中部(脊椎右旁)或右侧**肋软骨和胸骨柄交界水平(脊椎右旁)下方4〜6cm间。(2)脊椎右旁、右侧**肋软骨内端与心脏大血管阴影右缘上下两端交界处之间中部。(3)脊椎右旁、第六胸椎水平上下处。(4)气管隆突下1.5-2椎体高度。(5)结合骨性标志及心影,综合定位。(6)末端不能超过右心缘 膨出。
胸部侧位相判定方法:常选右侧位,若为左上腔时选择左侧位,PICC导管的末端应位于纵隔、肺门影前上方,主动脉窗前下水平。   
6.X线图像定位分析的注意事项:
(1)判断PICC管位置是否正常以立位胸部正侧位(平静呼吸状态下)为准。
(2)对于幼年和青、壮年人,胸部正位相的3个判断标准均可参照,老年人主要以(1)、(3)判断标准为准。
(3)明显驼背的病人以胸部正位相的(1)、(2)判断标准为准。
7.PICC管置入的复查照片报告必须注明PICC管头端的具体位置,位置异常的必须提示。
8.使用PICC管注意事项:
(1)PICC管仅作为临床输入药物时应用。
(2)严禁使用PICC管在影像科进行CT强化或DSA检查。
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