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医学科普--乳腺钼靶及超声结果BI-RADs分级的意义
2015-05-23 16:39:02
很多女性患者在做乳腺钼靶或乳腺超声后,结果中显示BI-RADs分级X级,患者往往会看的一头雾水,甚至一大部分医生其实也并不完全明白其中的含义,在这里向大家做一下解释:河北省人民医院肿瘤科贺丽亚

    BI-RADS是英文缩写,全拼是Breast Imaging Reporting and Data System(乳腺超声影像报告和数据系统),是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下,美国放射学会(American College of Radiology,ACR)的各委员会成员相互合作努力的成果。制定BI-RADS是为了使乳腺病灶特征术语和报告术语的标准化,降低乳腺影像解读中出现的混淆。 

  BI-RADS报告系统将乳腺病变的评估结果分为以下6级:

 1 级 阴性(negative): 无异常发现。

 2 级 良性发现(benign finding/findings):是非恶性的。包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪病变(如囊肿、脂肪瘤、或核密度的错构瘤等)、乳腺内淋巴结、乳腺植入体、手术后的结构改变等。

 3 级 可能良性发现(probably benign finding),建议短期随访(6-12个月)。这一级的恶性 小于2%。

 4 级 可疑恶性(suspicious abnormality),要考虑活检:此级包括了一大部分需要临床干预的病变,此类无特征性乳腺癌的形态学改变,有恶性可能,总的恶性 约30%。对这些病灶进行分级,即低度、中度或较大可能恶性。

 4 级的亚级划分原则: 

a. 4A级(category 4A) 属于低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性,在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块,超声特征提示为纤维腺瘤;可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿

 b. 4B级(category 4B) 有中度可能恶性。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访,但乳头状瘤则可能需要切除活检。

 c. 4C级(category 4C) 进一步怀疑恶性,但不象5级那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。

 5 级 高度提示恶性(high suggestive of malignancy)——应采取适当的措施:几乎肯定恶性。超声发现的归入该级的异常有95%或更高的恶性危险,因而在开始时就应考虑明确的治疗。

 6 级 活检证实的恶性(known biopsy-proven malignancy)

——应采取适当的措施:在患者寻求治疗前已经活检证实恶性的属于该级。