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图像引导放疗(IGRT)在临床中的应用
2015-04-17 15:17:13
图像引导放疗(IGRT)在临床中的应用
放射治疗(简称放疗)是治疗肿瘤的三大手段之一,放疗的目标是:提高肿瘤局部/区域的控制 和患者的生存 ,改善和提高患者的生活质量,实现此目的方法之一就是提高肿瘤内照射剂量,并且使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。
   图像引导放疗(IGRT)被公认为是放射治疗100余年历史中的一个革命性进步,它正是通过精确的定位、精确的计划、精确的照射来保证较大限度地将放射线的剂量集中到肿瘤内,并且使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。IGRT一般适用于传统放疗能够治疗的各种肿瘤,但它更适合于肿瘤位于复杂的解剖位置,肿瘤的邻近有重要器官和组织,需要高剂量照射的肿瘤以及复发的肿瘤等等。
   头颈部及颅脑肿瘤的IGRT主要应用于鼻咽癌、副鼻窦肿瘤、靠近脊髓或脑干的肿瘤、颅内不规则良恶性肿瘤等。应用IGRT,脑膜瘤和听神经瘤的局部控制 可达90%-100%,症状也得到明显改善。
   对于前列腺癌来说,由于受正常组织耐受剂量的限制,传统的放疗技术很难将肿瘤剂量提升到65-70Gy以上。利用IGRT可在不增加正常组织损伤的前提下,将前列腺肿瘤的放疗剂量提升到81-86.4Gy,同时并未增加膀胱、直肠的毒性反应。与传统放疗相比, IGRT能明显减少肠道受高剂量照射的体积,明显减轻了患者的毒副反应。另外在疗效上,通过IGRT高剂量放疗提高了前列腺癌患者的局部控制 和生存 。
   乳腺癌保乳术后常规应用内外侧对穿切线野放疗,其缺点是剂量分布不均匀,各个层面的剂量差异大。另外,部分肺组织必然被包括在高剂量线内,若为左侧乳腺癌,心脏也会受到较高剂量的照射,这些问题在一定程度上限制了乳腺癌保乳术后的放疗。在这方面IGRT有一定的优势,不仅使所照射的范围得到比较肯定剂量的照射,同时剂量分布的适合度更好,减少心肺的照射剂量,患者的远期并发症较少。
   对于直肠癌、肺癌、食道癌等运用IGRT亦能在保证放疗剂量的同时,减轻相应的毒副反应,即增加了患者的耐受性,这就为患者进行同步放化治疗提供了更好的耐受性,从而提高肿瘤的局部控制 和患者的长期生存。正因为IGRT拥有常规放疗无法比拟的优势,因此已经成为一种更加有效的、应用前景更为广泛的放射治疗手段。