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儿童鼻窦炎
2015-04-17 14:46:08

  近期我科收治儿童鼻窦炎患者较多,儿童鼻窦炎与成人鼻窦炎是有所不同的,我们在这里简单介绍一下。

  儿童鼻窦的特点和发病机制

  儿童上颌窦和筛窦较早发育,小儿一出生就可能发生上颌窦和筛窦感染,而额窦和蝶窦从4岁开始才逐渐发育,一般6~7岁时才可能发生感染。鼻窦炎的病理生理学基础是鼻窦阻塞和引流不畅,常发生的部位是窦口鼻道复合体,儿童在出生时尽管钩突、漏斗、半月裂和筛泡等结构已发育完成,但相对狭窄,功能不完善,容易引起阻塞,幼儿时期上颌窦窦腔、窦口发育不平衡,窦腔发育较快,窦口相对较小,窦口的位置又相对偏高,不利于引流, 易发生梗阻,小儿鼻腔较小,各组鼻窦的开口相互靠近和相通,一旦一个鼻窦发生感染常会累及其他鼻窦甚至全组鼻窦,儿童患变态反应性及全身性疾病的机会多,抵抗力较低,免疫力差,因此儿童鼻窦炎的发病 较成人高,儿童鼻腔和鼻窦的黏膜组织娇嫩敏感,血管和淋巴组织丰富,感染后黏膜肿胀明显,症状较重。

  儿童鼻窦炎症状

  急性鼻-鼻窦炎通常与上呼吸道感染同时或稍后出现,可出现发热、咳嗽、鼻塞、脓血涕、咽痛及眶周肿胀等,感冒一般在1周左右多可恢复,如果感冒症状超过10 d 或感冒好转几天后再次出现鼻塞症状加重,鼻腔分泌物增多和头痛、精神欠佳等时,则考虑可能并发急性鼻-鼻窦炎。

  慢性鼻-鼻窦炎的患儿会表现鼻塞、流涕、咳嗽、鼻出血、头痛、容易疲倦和记忆力下降等症状。儿童鼻-鼻窦炎有时症状不典型,常与中耳炎、腺样体炎、扁桃体炎、支气炎等邻近器官疾病同时存在,医生在诊治这些疾病时应注意检查鼻腔、鼻窦,以免漏诊。

  儿童鼻窦炎的治疗

  内科药物治疗,包括1.抗生素治疗 2.糖皮质激素和抗组胺药治疗 3.改善黏液纤毛传输功能治疗 4.血管收缩剂 5.中医药治疗 6.其他。

  局部辅助治疗,包括1.鼻腔冲洗治疗 2.鼻窦灌洗治疗(鼻负压置换、上颌窦穿刺冲洗、上颌窦置管灌洗等)。

  外科手术治疗,包括1.辅助性手术(腺样体肥大、鼻息肉手术)2.功能性鼻内镜下鼻窦手术(应严格掌握手术适应症)。

  总之,儿童鼻-鼻窦炎病因较为复杂,发病机制还不十分清楚,诊断虽不困难,但彻底根治仍为棘手,诊治时应充分依据儿童鼻腔鼻窦的生理解剖特点、全身状况、周围病变、致病原因等给予科学合理的治疗。