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妇一科成功完成一例“宫腔完全粘连分离”手术
作者:admin     发表日期:2016-06-14 17:22:01      浏览次数:
  正常情况下子宫前后壁接触合拢,因为子宫内膜基底层的完整性和功能正常,即使在月经期子宫内膜剥脱后也不会导致宫腔粘连。任何引起子宫内膜基底层破坏的因素都可能引起宫腔粘连,如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜,造成内膜基底层的破坏,内膜基底层的破坏,改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长、脱落,可导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积,造成宫腔前后壁粘连。目前宫腔粘连的原因与妊娠相关的约占91%,常见于人工流产术和自然流产刮宫后,以及产后出血刮宫术后。非妊娠引起的宫腔粘连约占9%,如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术、诊断性刮宫术等。

  于2016年6月7日我院妇一科接诊了一位33岁年轻患者,3个月前因孕3个月胎儿畸形于外院行流产术,术后出现闭经,伴周期性下腹痛,就诊于多家医院,并行宫腔镜检查,宫腔镜检查结果提示宫腔重度粘连,分离手术困难极大,成功几 很小,建议患者放弃宫腔粘连分离治疗。因患者有强烈生育要求,慕名来我院就诊。

  患者入院后闫萍主任、吴化平主任对她的病情进行了全面评估,向患者及家属交代宫腔粘连严重,分离粘连成功可能性极小,暴露双侧输卵管开口的几 更低,考虑患者有强烈的生育要求决定行宫腹腔镜联合宫腔粘连分离术。在完善相关检查之后,于2016-06-08日在闫萍主任现场指导下,由吴化平主任医师亲自主刀,田菲、李洁、吴琪等医师协助。术中见:自宫颈内口水平以上,宫腔完全粘连,如此重度粘连尚属罕见。因宫腔粘连严重,失去正常形态,手术要想成功既要打开粘连组织,又需要恢复宫腔正常形态,手术操作极度困难。在腹腔镜监视下吴化平主任医师小心翼翼,用针式电极逐一分离粘连组织,较后竟然将子宫左侧输卵管开口完美暴露,这在业内宫腔镜治疗宫腔粘连手术中是极为罕见的。吴主任又想尽可能的分离出右侧输卵管开口,但是经过反复做透光试验发现右侧宫角处宫璧较为薄弱,考虑到已分离出一侧宫角,只要子宫内膜生长完好,预防宫腔再次粘连,这位年轻患者仍然有自然受孕的可能,随后在腹腔镜监视下行输卵管通液术,看着美兰溶液顺利从左侧输卵管伞端流出,手术大夫、护士以及麻醉老师们都兴奋不已,情不自禁当场欢呼雀跃,为这几乎不可能做到的手术被我们顺利完成了而感到兴奋的同时,我们又为这个年轻患者有再次当母亲的权利和机会而感到高兴,兴奋之余秉着为患者争取更高的受孕几 ,决定不放弃右侧输卵管功能恢复,遂对右侧输卵管施行水压分离,功夫不负有心人,终于右侧输卵管也被疏通,美兰溶液从右侧输卵管伞端流出,手术大告成功。

  既往我科成功完成多例病情复杂、手术操作难度极大的四级手术,尤其是从其他医院无法处理而转来的病例,这次再获成功。妇一科之所以有今天的成就与辉煌,是因为妇一科是一个团结协作、业务精湛、为患者的生命和健康保驾护航的一个强大集体。今后我们会继续努力再创辉煌。