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骨一科2016年假体周围骨折髋关节翻修新技术新项目
作者:骨一科 供稿     发表日期:2016-04-29 17:25:21      浏览次数:
  患者郝某某(634609),女,69岁,河北晋州人,4年前因右股骨颈骨折在当地医院请专家行右侧人工股骨头置换术。术后2年出现右髋关节间断疼痛,影响行走,口服止疼药物控制。而后右髋疼痛加重,行走困难,丧失劳动能力,生活受限。入院前1周在家中不慎摔倒后出院右髋关节疼痛、畸形伴有活动受限,不能站立行走。于当地医院查X线示“右侧人工股骨头置换术后,股骨柄远端假体周围骨折”,由于手术难度极大,在当地医院无法完成,建议转入上一级医院手术治疗。

  患者家属通过当地医院熟人介绍,得知我院启动扶贫救助项目有人工关节置换术的消息后,家属携片来到我院门诊找到王树茂、李文毅主任看病。李主任详细了解患者病史及仔细阅片后,认为患者为人工股骨头置换术后假体周围骨折并有严重骨质丢失,需要行打压植骨异体骨板支撑人工关节翻修术。向患者家属介绍了病情及手术方案后,患者家属看到了希望,第二天即办理了住院手续。

  由于患者丧失劳动能力,无经济收入,老伴患有脑栓塞,每年药费开销约3000元。3个儿子均在家务农,年收入仅2万元,每年也有药费开销并且还有外借债务。患者本人无兄弟姐妹,也因上次手术花费了4万余元,家庭经济极其困难。平时依靠邻居帮忙农活及接济生活。患者再次手术的费用很高,患者已无力支付继续治疗的费用。科室了解到这些情况后,帮助其办理了我院的扶贫救助项目。

  我科通过大量常规髋膝关节置换手术的总结及查阅文献,针对不同的骨折类型(国际Vancouver分型)采取不同的固定方法及翻修假体,通过临床实践已开展相应的手术技术,受到了良好的临床效果,提高了假体周围骨折患者术后的生活质量。本例患者在科主任李文毅和老主任王树茂带领下,组织多次科内会诊讨论手术方案,制定了详尽的手术计划。科室手术团队为患者顺利实施了高难度的人工股骨头关节置换术后假体周围骨折同种异体骨打压植骨、异体骨板植入、人工髋关节翻修术。目前患者顺利康复中。

  假体周围骨折髋关节翻修术研究进展

  随着老龄化年龄加剧,髋关节假体置换的患者的比例在逐渐上升,假体周围骨折的发生较为少见,文献报道发病 在0.1%-5%,但近年其发病 呈现逐渐上升趋势。Beal报道发生 是25%~27.8%,Schwatz等报道人工关节翻修术后股骨假体周围骨折的发生 高于初次置换者,非骨水泥型假体置换术后股骨假体周围骨折的发生 (4.1%~27.8%)高于骨水泥型假体置换者(小于3%)。假体周围骨折因骨折部位特殊,术后可能出现较高手术并发症发生 和再手术 等,其治疗历来是骨科的难题。目前治疗假体周围骨折的两个方法:髋关节翻修术;骨折部位的内固定术。