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骨一科新技术--骶1、2病变经皮穿刺活检椎体成形术
作者:骨一科 苏江宁 高尚聚 供稿     发表日期:2016-03-23 17:38:44      浏览次数:
  男性患者蒋**老年男性,因上腹部饱满不适伴腰痛1个月来我院就诊,患者体弱,基础疾病多,有严重的消化道病史,曾因腰骶部疼痛在市里多家医院就医,都未得到明确诊断,经过多种方法的保守治疗,腰骶部疼痛仍未得到有效缓解,并有逐渐加重趋势,坐起及翻身起床等日常活动非常困难,睡眠和饮食都受到影响,患者平时喜欢遛弯、散步,现在连下地活动都感到不便,严重影响了患者生活信心,整日抑郁寡欢。

  患者这次来我院在治疗胃病的同时,怀着试试看的心情转入骨一科并治疗腰骶部疼痛。李文毅主任急病人之所急,立即召集了全科医师进行病例讨论、病情分析,初步得出结论,考虑为:骶1、2衰竭性骨折但不能排除多发性骨髓瘤及脊柱转移瘤的可能。即请血液科做骨髓穿刺,病理排除了多发骨髓瘤。那么要较后确诊就必需做病灶活检,我们知道,全身骨骼穿刺有两个部位较特殊,一是寰枢椎;二是骶尾椎。都因病例少、位置深在解剖复杂、周围有重要结构而穿刺困难,极易损伤到周围血管、神经,造成严重并发症。国内文献少有报道,此项操作在我科也还是第一次,李文毅主任查阅了国外文献并认真研究患者的影像资料,熟悉骶椎的解剖特点,反复在标本骨骼上进行演示操作,并耐心和病人进行沟通,取得了患者的理解和信任。在充分准备后,于2016-3-17 局麻在X线透视下,经皮经骶管骶后正中斜上入路穿刺到达骶1、2椎体,取活检同时给骶1、2椎体注入骨水泥行椎体成形术。手术历时半小时未出现任何并发症。术后第一天患者自觉腰疼症状缓解80%,已能随意下地活动。第三天患者腰痛症状完全消失,并且胃不胀了,食欲好了,睡得也香了,出院时患者握住李主任的手感激的说是您又让我找回了生活的信心。