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胸外一科成功救治一粒左主支气管内肿瘤年轻患者
作者:郄鹏 文/摄影     发表日期:2016-01-18 18:37:02      浏览次数:
  今年23岁的小伙李某,3个月前觉得嗓子不舒服,咳嗽、咳痰,痰中带血,在赵县某医院当气管炎治疗了一段时间。后就诊于石家庄某三甲医院行气管镜检查示:左主支气管占位。未予以特殊处理,家人带他来到我院,查胸部CT示左主支气管肿物。

  李某主支气管内肿瘤占据管腔大部分空间,患者年轻,以后是家庭生活的主力,如果左全肺切除,对患者生活及肺功能影响较大。根据患者肺功能及气管镜检查结果估计病变为一种低度恶性肿瘤。因此柳立军主任与全科医师研究讨论后决定行支气管内肿瘤切除,支气管袖式成形术。经严格术前检查及讨论,2016-01-04由柳立军主任为患者施行手术。手术顺利,术后患者恢复平稳。术后病理:粘液囊性癌。

  气管肿瘤无论良性、恶性,症状产生的主要原因是管腔受阻、通气障碍,在气管管腔被阻塞1/2~2/3 时,才出现严重的通气障碍。气管肿瘤病人常见的症状是干咳、气短、哮喘、喘鸣、呼吸困难、发绀等,体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重,恶性病变者可有声音嘶哑、咽下困难等。反复发作性单侧或双侧肺炎。如果病变部位是在一侧气管支气管交界处,即便气管狭窄非常明显,也只能见到一侧肺炎。如果肿瘤位于气管,则可见到双侧肺炎。除气管梗阻症状外,持续性顽固的咳嗽也是原发性气管肿瘤的临床表现。支气管肿瘤无论良性、恶性,当不完全阻塞管腔时,常表现为肺的化脓性感染、支气管扩张、肺脓肿等;当管腔完全被梗阻时,则表现为肺不张。

  气管肿瘤一旦明确诊断,应首先考虑手术治疗。气管支气管外科手术的主要目的是彻底切除病变,消除梗阻,解除通气障碍,重建呼吸道。外科手术应根据瘤体的大小、部位选择不同的术式进行病变气管段切除和气管重建术。